mensen leven nu langer in Afrika bezuiden de Sahara dan twee decennia geleden. Dit is een prestatie, gezien het feit dat de levensverwachting in de regio van de jaren negentig tot het midden van de jaren 2000 door de verwoestende gevolgen van de HIV-epidemie verstikte.
de vraag is of de extra jaren in goede of slechte gezondheid worden doorgebracht. Deze vraag is belangrijk omdat hoe lang mensen leven van invloed is op de gezondheidstoestand van de bevolking en de belangrijkste oorzaken van invaliditeit. Een lange levensduur betekent dat deze in de loop van de tijd veranderen, wat op zijn beurt gevolgen heeft voor beleid, planning en dienstverlening.
we hebben informatie uit de Global Burden of Disease-studie gebruikt om de gezonde levensverwachting in Afrika bezuiden de Sahara te berekenen. Gezonde levensverwachting verwijst naar het gemiddelde aantal jaren dat een persoon op een bepaalde leeftijd kan verwachten in goede gezondheid te leven, rekening houdend met sterfte en verlies van functionele gezondheid.
uit de gegevens blijkt dat de mensen in de regio vele jaren in slechte gezondheid leven. En onze paper laat zien dat er grote ongelijkheden zijn in gezonde levensverwachting en ziektelast tussen – en binnen landen – in Afrika bezuiden de Sahara.
dit wijst erop dat er veel meer inspanningen nodig zijn om de gezonde levensverwachting in de regio te verhogen.
- discrepanties
- gezonde levensverwachting
- oorzaken van voortijdige sterfte en invaliditeit
- buitengewone vooruitgang, maar . .Sinds 1990 hebben we in Afrika bezuiden de Sahara uitzonderlijke vooruitgang gezien bij het verminderen van de last van overdraagbare ziekten, met name mazelen, tetanus en andere met vaccin te voorkomen ziekten. Vroegtijdige sterfte en invaliditeit als gevolg van deze oorzaken blijven in veel landen echter onnodig hoog. Immunisatie-inspanningen zijn nuttig geweest, maar de vooruitgang in de dekking is de afgelopen tien jaar vertraagd. Bijna 20 miljoen kinderen wereldwijd, de meeste in Afrika bezuiden de Sahara, kregen in 2017 geen vaccins tegen deze dodelijke ziekten. Conflicten, ontoereikende investeringen in nationale immunisatieprogramma ‘ s en vaccinaankopen waren onder meer de redenen voor de stagnerende vooruitgang in de immunisatiedekking.Uit ons verslag blijkt dat er in Afrika ten zuiden van de Sahara nog een onafgemaakte agenda bestaat voor de bestrijding van overdraagbare ziekten, aangevuld met een toename van het aantal niet – overdraagbare ziekten. De aanhoudende last van invaliderende aandoeningen heeft ernstige gevolgen voor de gezondheidsstelsels en gezondheidsgerelateerde uitgaven in de regio.
discrepanties
we stelden vast dat de toename van de gezonde levensverwachting in Afrika bezuiden de Sahara kleiner was dan de toename van de totale levensverwachting. Dit geeft aan dat vele jaren in slechte gezondheid worden geleefd in de regio. In 2017 was de levensverwachting bij de geboorte in Afrika bezuiden de Sahara 63,9 jaar, maar de gezonde levensverwachting was slechts 55,2 jaar. Dit betekent dat 13,6% van de levensjaren in de regio in slechte gezondheid wordt doorgebracht.
de levensverwachting in 2017 varieerde per subregio, variërend van 62,4 jaar in Centraal-Afrika tot 65 jaar in Zuidelijk Afrika. In Centraal-Afrika wordt echter naar schatting 14,4% en in Zuidelijk Afrika 13,8% van deze jaren in een slechte gezondheid doorgebracht.
het percentage levensjaren dat in een slechte gezondheid werd doorgebracht varieerde van land tot land, variërend van 11,9% in Djibouti tot 14.8% in Botswana.
terwijl vrouwen langer leven dan mannen, leven veel van deze extra jaren in slechte gezondheid. De levensverwachting bij de geboorte van vrouwen in sub-Sahara Afrika in 2017 was 66,2 jaar, maar gezonde levensverwachting was slechts 56,8 jaar. Zo brengen vrouwen 14,2% van hun jaren door in een slechte gezondheid. Voor mannen was de levensverwachting 61,7 jaar en de gezonde levensverwachting 53,7 jaar. Zo brengen mannen in Afrika bezuiden de Sahara 13% van hun leven door in een slechte gezondheid.
gezonde levensverwachting
de gemiddelde gezonde levensverwachting bij de geboorte in Afrika bezuiden de Sahara steeg met 9.1 jaar, van 46,1 jaar in 1990 tot 55,2 jaar in 2017. De stijging van de levensverwachting in de gezondheid bij de geboorte varieerde van 0,9 jaar in Zuidelijk Afrika tot 12,4 jaar in oostelijk Afrika.
tussen landen werden nog grotere verschillen in gezonde levensverwachting waargenomen, variërend van een daling van 4,9 jaar in Lesotho (51,9 jaar in 1990 tot 47 jaar in 2017) tot een stijging van 23,7 jaar in Eritrea (30,7 jaar in 1990 tot 54,4 jaar in 2017).
in de meeste landen was de toename van de gezonde levensverwachting kleiner dan de toename van de totale levensverwachting, wat erop wijst dat er meer jaren in een slechte gezondheid leefden.
oorzaken van voortijdige sterfte en invaliditeit
we hebben een maat berekend die bekend staat als voor invaliditeit gecorrigeerde levensjaren, die zowel vroegtijdige sterfte als slechte gezondheid omvat. In 2017 waren neonatale aandoeningen, longontsteking, HIV/AIDS, malaria en diarree de belangrijkste oorzaken van levensjaren aangepast aan handicaps in Afrika bezuiden de Sahara voor alle leeftijden en beide geslachten samen.
tussen 1990 en 2017 zagen we echter verschillende dramatische veranderingen in oorzaken van vroegtijdig overlijden en invaliditeit. Mazelen namen af van een ranglijst van 5e naar 20e, hartaanvallen namen toe van 16e naar 11e, beroerte van 12e naar 10e, en diabetes van 27e naar 14e. We zien dus een geleidelijke verschuiving van overdraagbare naar niet-overdraagbare oorzaken van ziektelast.
er waren grote verschillen tussen landen wat betreft de oorzaken van vroegtijdig overlijden en invaliditeit.
in Eritrea waren neonatale aandoeningen, diarree, tuberculose, pneumonie en aangeboren afwijkingen de belangrijkste oorzaken van vroegtijdige sterfte en invaliditeit. De meest dramatische veranderingen waren conflict en terreur (1e in 1990 tot 14e in 2017), mazelen (7e tot 74e), tetanus (9e tot 82e), hartaanvallen (17e tot 11e), beroerte (12e tot 10e) en diabetes (22e tot 15e).
in de Centraal-Afrikaanse Republiek waren diarree, neonatale aandoeningen, pneumonie, HIV/AIDS en tuberculose de belangrijkste oorzaken van vroegtijdige sterfte en invaliditeit. De belangrijkste veranderingen waren conflict en terreur (164e tot 9e), mazelen (7e tot 20ste), hartaanvallen (14e tot 11e) en diabetes (21e tot 16de).In Zuid-Afrika waren HIV/AIDS, neonatale aandoeningen, pneumonie, interpersoonlijk geweld en diabetes de belangrijkste oorzaken van vroegtijdig overlijden en invaliditeit. De meest dramatische veranderingen traden op bij HIV/AIDS (53ste tot eerste), mazelen (12de tot 55ste), diarree (2de tot 8ste) en diabetes (van 13de tot 5de).In Gambia waren neonatale aandoeningen, pneumonie, HIV/AIDS, diarree en sikkelcelziekte de belangrijkste oorzaken van vroegtijdige sterfte en invaliditeit. Er waren aanzienlijke veranderingen in de ranglijsten voor HIV/AIDS (61e in 1990 tot 3e in 2017), malaria (4e tot 25e), mazelen (9e tot 70e), hartaanvallen (13e tot 6e), beroerte (14e tot 9e) en diabetes (28e tot 18e).