látásvesztés és helyreállítás a Baerveldt vizes cső sönt beültetése után

absztrakt

ennek a tanulmánynak a célja a Baerveldt vizes cső sönt elhelyezése utáni látásvesztés lefolyásának meghatározása és a megmagyarázhatatlan súlyos, hosszú távú látásvesztéssel vagy tubákkal kapcsolatos kockázati tényezők azonosítása. Retrospektíven áttekintettük 247 222 beteg szemét, akik Baerveldt beültetésen estek át a két akadémiai intézmény egyikében. A műtét utáni 6. hónapban a műtét utáni látásvesztést enyhe-közepes vagy súlyos, hosszú távú és átmeneti kategóriába sorolták. Hosszú távú látásvesztés, amely a Snellen látásélesség (va) 3 vagy több vonalának elvesztése a preoperatív VA-hoz képest, 63-ban fordult elő a 247 szemből (25,5%), és 39-nél enyhe-közepes, 24-nél pedig súlyos veszteség volt. A 63 szem közül 18-nak nem volt azonosítható oka a látásvesztésnek. Többváltozós elemzés esetén a rosszabb Snellen VA az 1. posztoperatív napon (POD1) jelentős kockázati tényezőnek bizonyult a hosszú távú látásvesztés szempontjából (). Ezenkívül a preoperatív negatív változás a POD1 Snellen VA-hoz képest (), valamint az inferonasalis kvadránsot érintő split fixáció jelenléte a preoperatív Humphrey látótéren () jelentős kockázati tényezői voltak a snuff-out-nak. Átmeneti látásvesztés fordult elő 76 242 szem (30,8%). Összefoglalva, a látásvesztés nem ritka a Baerveldt műtét után, a tubák az esetek 2,4%-ában fordul elő ebben a vizsgálatban.

1. Bevezetés

a glaukóma vízelvezető implantátumok egyre népszerűbbé váltak műtéti lehetőség refrakter glaukóma vagy sikertelen korábbi trabeculectomiák esetén . Alkalmazásuk kiterjedhet az elsődleges műtéti kezelésre komplex vagy veleszületett glaukómában szenvedő betegeknél, sőt hagyományosabb esetekben is, ahol a trabeculectomia kudarcának nagy a kockázata. Kimutatták, hogy a DrDeramus drainage eszközök hatékonyan csökkentik az intraokuláris nyomást (IOP) a trabeculectomia utáni szinthez hasonló szintre, így csökkenthetik a glaukómás látótér elvesztésének progresszióját. A vízelvezető eszközök azonban nem ismertek szövődmények nélkül, beleértve a szaruhártya gyorsított endothel károsodását, hipotóniát, cső-vagy lemezeróziót, strabismust és fertőzést.

Graefe volt az első, aki arról számolt be, hogy a központi látás a műtét után hamarosan veszélybe kerülhet krónikusan glaukómás szemek csökkent látótérrel . A trabeculectomia után megvizsgáltuk a “tubák” vagy a hosszú távú súlyos megmagyarázhatatlan látásvesztés jelenségét, és 2% – os prevalenciát találtunk a vizsgált populációban . Ezenkívül a tubák szignifikánsan összefüggésbe hozható a látótér preoperatív split rögzítésével, a split fixációval rendelkező kvadránsok preoperatív számával, valamint a posztoperatív choroidalis effúziók előfordulásával, még a felbontás után is.

azonban egyetlen korábbi tanulmány sem tárta fel a tubák kiürülésének jelenségét a vizes cső sönt elhelyezése után. Ebben a tanulmányban arra törekedtünk, hogy meghatározzuk a rövid és hosszú távú látásvesztéssel és helyreállítással kapcsolatos kockázati tényezők prevalenciáját és különös figyelmet fordítva a vizes cső sönt műtét utáni megmagyarázhatatlan hosszú távú látásvesztésre. Tanulmányunk kifejezetten a Baerveldt implantátumot vizsgálta (Abbott Medical Optics, Abbott Park, IL), amely a két leggyakrabban használt típusú DrDeramus vízelvezető eszköz egyike. A Baerveldt implantátumok szilikon, nem szelepes söntök, amelyekhez oldható vagy eltávolítható varratot kell elhelyezni a cső körül, vagy a lemezt és a csövet külön kell elhelyezni egy kétlépcsős eljárásban.

míg az irodalomban erősen vitatták, hogy valóban létezik-e tubák a trabeculectomia után, tudomásunk szerint egyetlen korábbi tanulmány sem tárta fel ezt a jelenséget vizes sönt műtét után. Ez az első tanulmány, amely megjegyzi a csökkent látás prevalenciáját a cső elhelyezése után, megkülönböztetve az átmeneti látásvesztést és a helyreállítást a hosszú távú látásvesztéssel szemben, valamint az enyhe-közepes és a súlyos látásvesztést, és azonosítani a hosszú távú, megmagyarázhatatlan látásvesztéssel kapcsolatos kockázati tényezőket.

2. Anyagok és módszerek

visszamenőlegesen áttekintettük az összes 350 mm2 Baerveldt beültetést, amelyet a University of Southern California (USC) Eye Institute, Keck School of Medicine, Los Angeles, 1998 januárja és 2011 májusa között, valamint a Massachusetts Eye and Ear Infirmary, Harvard Medical School, Boston, 2005 novembere és 2012 januárja között végeztek. Az USC és a Harvard Egyetem intézményi felülvizsgálati testületei jóváhagyták a vizsgálati protokollt, és minden vizsgálati eljárás megfelelt az egészségbiztosítási hordozhatóságról és elszámoltathatóságról szóló törvénynek és a Helsinki nyilatkozatnak az emberi résztvevőket érintő kutatásokról.

a felvételi kritériumok legalább 6 hónapos követési időszak, a számláló ujjak kiindulási látásélessége (va) vagy annál jobb volt, valamint a következő glaukóma diagnózisok egyike: elsődleges vagy másodlagos nyitott szög, krónikus szögzárás, pszeudoexfoliáció, pigmentáris, traumás, alacsony feszültségű, fiatalkori vagy iridocornealis endotheliális szindróma. A kizárási kritériumok az aphakia, más egyidejű műtéti eljárások vagy neovaszkuláris, veleszületett vagy uveitikus glaukóma diagnózisa voltak. A következő preoperatív jellemzőket figyelték meg: kor, nem, faj, lencse állapota, diagnózis, korábbi vizes shunt műtét története, IOP, Snellen VA, csésze-korong Arány, Humphrey látótér (HVF) átlagos eltérés, Split fixáció jelenléte HVF teszt alapján, valamint osztott fixációval rendelkező kvadránsok száma.

a split fixációt ugyanúgy határoztuk meg, mint a trabeculectomia utáni látásvesztésről szóló korábbi tanulmányunkat: 10 dB-nél kisebb érzékenység, amely magában foglalja a négy bíboros kvadráns bármely paracentrális pontját (szuperotemporális, inferotemporális, superonasalis és inferonasalis) 24-2 HVF vizsgálaton . A követési adatokat a műtét utáni 1 napos, 1 hetes, 1 hónapos, 3 hónapos, 6 hónapos és 12 hónapos időközönként, majd ezt követően évente, figyelembe véve a VA-t, az IOP-t, a posztoperatív eljárásokat és a szövődményeket, beleértve a choroidalis folyadékgyülemeket, a lapos vagy sekély elülső kamrát és a hipotóniát (IOP 5). A nyomon követés időtartamát a műtéttől az utolsó nyomon követési látogatásig eltelt időtartamként határozták meg dokumentált. Kétlépcsős Baerveldt beültetések esetén a preoperatív adatokat az I. szakasz dátumának, a posztoperatív adatokat pedig a II. szakasz dátumának megfelelően nyertük.

az adatokat a posztoperatív látásvesztés dokumentálására értékelték, amelyet enyhe-közepes vagy súlyos kategóriába soroltak. Az enyhe-közepes látásvesztést a Snellen VA 3-5 vonalának csökkenéseként határozták meg a preoperatív, kiindulási VA-hoz képest. A súlyos látásvesztést több mint 5 vonal csökkenéseként határozták meg Snellen VA vagy a gyengénlátó szemikvantitatív kategóriái (pl. ujjak számlálása egy adott távolságban, 7-10 láb, 4-6 láb és 1-3 láb mindegyik megközelíti a Snellen VA egy vonalát; kézmozgás; fényérzékelés és nincs fényérzékelés) a kiindulási VA-hoz képest. Az enyhe-közepes vagy súlyos látásvesztés meghatározása a 6 hónapos posztoperatív időszakban megfigyelt legalacsonyabb VA-n alapult.

a látásvesztést ezután hosszú távú vagy átmeneti kategóriába sorolták. A posztoperatív látásvesztést hosszú távúnak tekintették, ha a Snellen VA nem állt helyre a preoperatív VA 3 vonalán belül a 6 hónapos követési időszakra. Ezzel szemben a posztoperatív látásvesztést átmenetinek tekintették, ha a látás visszatért a preoperatív va 3 vonalán belül a 6 hónapos követési intervallumban, a vizuális helyreállítás napjainak számával. A posztoperatív tanfolyamot a hosszú távú látásvesztés minden esetben felülvizsgálták, hogy azonosítsák a látásvesztést okozó klinikai eredményeket vagy eseményeket. Súlyos esetek, a hosszú távú látásvesztést azonosítható magyarázat nélkül tovább jellemezték: “tubák.”

statisztikai elemzést végeztünk a STATA 13-mal.1 Windows esetén (StataCorp, College Station, TX). Az összes leíró statisztikát átlagként jelentették. A statisztikai szignifikanciát úgy határozták meg , hogy ha nem végeztek többszörös összehasonlítást, ebben az esetben a Bonferroni korrekciót alkalmazták.

a preoperatív és posztoperatív változókat logisztikai regresszióanalízissel hasonlították össze a hosszú távú, megmagyarázhatatlan látásvesztésben szenvedő betegek és az összes többi beteg között. A kezdeti modellbe való belépést egyváltozós regresszióval határoztuk meg. Az elimináció egyszerre egy változót hajtott végre, a modell minden egyes iterációjával a Box-Tidwell teszt segítségével tesztelték a helyes specifikációt. A beágyazott modell iterációkat a Bayes-I információs kritérium (BIC) és a valószínűség-Arány teszt segítségével hasonlítottuk össze, és az elimináció addig folytatódott, amíg a BIC nem jelzett további javulást. Ezután mindegyik modellt értékelték a befolyásos megfigyelések és az adatbeviteli hibák szempontjából a Pearson-maradványok, a deviancia-maradványok és a Pregibon-tőkeáttételek vizsgálatával. A modell illeszkedésének robusztusságát a chi-négyzetek és a devianciák különbségével értékelték.

3. Eredmények

a vizsgálatba összesen 247 szemet vontak be 222 betegből. Minden szem Baerveldt cső sönt elhelyezésen esett át jelentett intraoperatív szövődmények vagy egyidejű műtéti eljárások nélkül. Az 1. táblázat a betegek demográfiai és preoperatív adatait foglalja össze. A betegek átlagos életkora év volt. A nők a betegek 49,4% – át tették ki. A leggyakoribb DrDeramus diagnózisok az elsődleges nyitott szög (60%), majd a krónikus szögzárás (16%) voltak. A betegek hetvenhét százaléka pszeudofakikus volt. Harmincegy beteg (13%) korábban vizes sönt helyezkedett el az ipsilaterális szemben.

a betegek többsége előrehaladott glaukómás betegség bizonyítékát mutatta. Több mint 73% volt preoperatív csésze-korong Arány 0,9, és az átlagos átlagos eltérés a HVF 24-2 dB volt. Az összes preoperatív látómező ötvenegy százaléka (95 186 HVF – ből) legalább 1 bíboros kvadránsban osztott rögzítéssel rendelkezett.

az 1. ábra a látásvesztés kategorikus előfordulását mutatja. 108 247 szem (43,7%) fenntartotta a látást két Snellen vonalon belül a 6 hónapos posztoperatív időszakban. 76 szemből 247 (30,8%) volt átmeneti látásvesztés, ebből 41 szem (53,9%) enyhe-középsúlyos látásvesztést (3-5 vonal Snellen va veszteség a kiindulási értékhez képest) és 35 szem (46,1%) szenvedett súlyos látásvesztést (>5 vonal Snellen VA). Az átmeneti látásvesztéssel járó szemek felépüléséig eltelt átlagos idő nap volt (tartomány: 23, 5-176).

ábra 1

a látásvesztés előfordulása 247 szem között 222 betegnél hat hónappal a Baerveldt glaukóma cső sönt beültetése után.

hosszú távú látásvesztés volt megfigyelhető 63 247 szem (25,5%). Harminckilenc ilyen eset (61,9%) enyhe-középsúlyos, 24 (38,1%) súlyos volt. A hosszú távú látásvesztés 45 esetben magyarázható (71,4%). A leggyakoribb okok a glaukóma, a szürkehályog és a szaruhártya ödéma progressziója voltak, 9, 8 és 8 esetben. A hosszú távú látásvesztés minden egyéb tulajdonítható okát az 1. ábra sorolja fel. Tizennyolc hosszú távú látásvesztés (az esetek 7,3% – ában) nem volt azonosítható magyarázat. Pontosabban, 6 esetben, vagyis az összes vizsgált szem 2,4%-ánál volt súlyos, hosszú távú, megmagyarázhatatlan látásvesztés, ezért tubák esetének tekintették. Megjegyzendő, hogy a megmagyarázhatatlan hosszú távú látásvesztéssel járó 18 szem egyike sem ugyanattól a betegtől származott.

a preoperatív és posztoperatív jellemzőket összehasonlították a megmagyarázhatatlan hosszú távú látásvesztés és az összes többi eset között (2.táblázat). A logisztikai regressziós analízis kimutatta, hogy az egyetlen tényező, amely szignifikánsan összefügg a megmagyarázhatatlan hosszú távú látásvesztéssel, összességében a posztoperatív 1.nap (POD1) Snellen VA (OR = 1,29, 95% CI 1,08-1,55 és) volt (3. táblázat). A split fixáció jelenléte az inferonasalis kvadránsban a preoperatív HVF-en közel szignifikáns volt (OR = 3,28, 95% CI 0,90-11,93 és ). A tubákkal szignifikánsan összefüggő tényezők a preoperatív változás a POD1 Snellen VA–hoz képest (OR = 1,51, 95%–os CI 1,06-2,13 és ) és a split fixáció jelenléte az inferonasalis kvadránsban preoperatív HVF-en (OR = 13,70, 95% – os CI 1,08-17,07 és ). A végső többváltozós regresszióanalízis során egyetlen más vizsgált változó sem ért el statisztikai szignifikanciát.

4. Megbeszélés

eredményeink azt sugallják, hogy a látáscsökkenés gyakori előfordulás a műtét után, és hogy a tubák, bár nem gyakori, a vizes cső sönt beültetése után fordul elő. Legjobb tudomásunk szerint egyetlen előzetes jelentés sem vizsgálta kifejezetten a vizes cső sönt műtét utáni tubák kioltásával kapcsolatos kockázati tényezőket. Számos tanulmány azonban leírta a látásélesség kimenetelét általában a Baerveldt beültetése után, amint azt a 4. táblázat foglalja össze .

ezek a korábbi tanulmányok gyakran arra törekedtek, hogy összehasonlítsák a Baerveldt söntök hatékonyságát trabeculectomiával vagy alternatív sönt típusokkal. Csak összehasonlították a VA-t a kiindulási időpontban a vizes shunt műtét után, és nem tettek észrevételeket a látásvesztés és a helyreállítás lefolyására vonatkozóan. Ezen túlmenően ezek a vizsgálatok eltérő nyomon követési időszakokkal rendelkeztek, és jelentős különbségek voltak a befogadási és kizárási kritériumok között, így az eredmények közvetlen összehasonlítása e vizsgálatok és a jelenlegi vizsgálatok között nem lehetséges. Mindazonáltal ezek a korábbi vizsgálatok a logMAR Snellen va általános átlagos csökkenéséről számoltak be, amely 0, 16 egységtől 1, 6 egységig terjedt (átlag 0.53) A Baerveldt beültetése után egy-öt évig terjedő követési időszakkal. Amikor ebben a vizsgálatban a vizuális akuitásokat logMAR-ekvivalensekké alakítottuk át, a VA átlagos átlagos csökkenése 0,16 egység 0,49 volt, ami összehasonlítható a fent említett vizsgálatokkal.

néhány tanulmány meghatározta a látásvesztés vagy nyereség mértékét a Snellen va változása alapján a kiindulástól a posztoperatív időszakig. Christakis et al. 114 szemet vizsgáltak 114 betegnél, akiket véletlenszerűen osztottak be a Baerveldt sönt elhelyezésére, és három év után azt találták, hogy a betegek körülbelül 18%-A elvesztette a Snellen va 3-4 sorát, és körülbelül 23% – uk elvesztette a Snellen va 5 sorát . Ez a felosztás összehasonlítható az enyhe-közepes és súlyos látásvesztés definíciójával, amelyet a Snellen va 3-5 sorának és a Snellen va >5 sorának határoztunk meg az alapvonaltól. 15,8%-nál a hosszú távú enyhe-közepes látásvesztés aránya hasonló volt a Christakis által jelentett 18% – hoz et al. A súlyos, hosszú távú látásvesztés 9,7%-os aránya azonban szignifikánsan kevesebb volt, mint Christakis et al. jelentett. Tekintettel arra, hogy minimális követési időszakunk hat hónap volt az előző vizsgálat három évéhez képest, ez a súlyos látásvesztés eltérése annak köszönhető, hogy a betegek idővel elveszítik a látásukat a mögöttes glaukóma progressziójától. Christakis et al. tanulmányukban nem foglalkoztak a látásvesztés okaival.

két másik vizsgálati sorozat 2 vagy több Snellen-vonal elvesztését különböztette meg a Baerveldt elhelyezése után, az arányok 30%-tól 46% – ig terjedtek egy-öt éves követési időszak alatt . Ez a látásvesztés mértéke (6 soros Snellen va) majdnem megegyezik az enyhe-közepes és súlyos látásvesztés eseteinek összegével, vagy az összes eset 25,5%-ával a jelenlegi tanulmányban. A hosszú távú látásvesztés mértéke alacsonyabb lehet, mint a korábban beszámoltak, mivel ezek a vizsgálatok olyan betegeket vontak be, akiknél a Snellen VA 2 vonalas csökkenése volt, míg a látásvesztés meghatározása 3 vagy több Snellen vonal elvesztésével kezdődött. Ezenkívül számos korábbi vizsgálatban neovascularis és uveitikus DrDeramusban szenvedő szemek voltak, amelyeket a jelen vizsgálatból kizártak, tekintettel a magas kudarcarányra és az általános rossz látási eredményekre. Ezenkívül ezeknek a vizsgálatoknak a végpontjai később voltak, mint hat hónapos követésünk, amely után a betegek látásvesztést szenvedhetnek a glaukómás progresszió miatt.

a tubus Versus trabeculectomia (TVT) és Ahmed Baerveldt összehasonlító (ABC) vizsgálatok megpróbálták azonosítani a látásvesztés okait . A TVT tanulmányaiban Gedde et al. a posztoperatív szövődményeket, különösen a tartós szaruhártya ödémát és a choroidalis effúziókat azonosították, mint a látásvesztés független kockázati tényezőit 1 évvel a Baerveldt elhelyezése után. Ezt a későbbi vizsgálatok nem vizsgálták. A szerzők a glaukóma, a makula betegség és a szürkehályog progresszióját említik a látásvesztés leggyakoribb okaként, a 7.A Baerveldt kohorsz 2% – a szenved látásvesztés ismeretlen okok miatt ötéves nyomon követés során. Ez hasonló volt a megmagyarázhatatlan hosszú távú látásvesztés 7,3%-os előfordulásához a vizsgálatunkban, a glaukóma, a szaruhártya ödéma, a szürkehályog és a hypotony maculopathia progressziójával, ami a hosszú távú látásvesztés négy leggyakoribb magyarázatát jelenti.

az ABC vizsgálatokban Barton et al. a betegeket 4 rétegre osztották: 1. réteg: primer glaukóma korábbi műtéttel, 2. réteg: másodlagos glaukóma (kivéve a neovaszkuláris és uveitikus glaukómát), 3. réteg: neovaszkuláris glaukóma és 4. réteg: uveitikus glaukóma . Az egyéves nyomon követés során a szerzők bizonyos diagnosztikai rétegeket (nevezetesen neovaszkuláris DrDeramus és “magas kockázatú rétegek”) és jobb preoperatív VA-t találtak, hogy nagymértékben előrejelezzék a 2 vagy több Snellen vonal VA veszteségét. Ezzel a későbbi vizsgálatok nem foglalkoztak. A neovaszkuláris és uveitikus glaukómát ebben a vizsgálatban kizárták, így ezekkel az eredményekkel való közvetlen összehasonlítás nem lehetséges. A szerzők azt is megállapították, hogy a glaukóma, a makula betegség és a szürkehályog progressziója a látásvesztés leggyakoribb oka a Baerveldt elhelyezése után, a megmagyarázhatatlan látásvesztés a betegek 15% – ánál fordul elő a teljes vizsgálati populációban. Gedde et al., a posztoperatív szövődmények statisztikailag nem társultak látásvesztéssel.

míg ezek a korábbi tanulmányok a látásvesztés okait tárták fel, ez a cikk a megmagyarázhatatlan látásvesztés azonosítására és előrejelzésére törekedett. Bár ezt nem jellemezték a vizes sönt műtét tekintetében, számos publikált tanulmány feltárta a trabeculectomia utáni tubák kockázatát . Francis et al. megjelent a legutóbbi tanulmány, amely a látásvesztést és a trabeculectomia utáni tubákolást vizsgálja . A 301 szem közül 262 betegnél a szerzők a trabeculectomia után 2,0%-os tubák arányát jelentették. Bár ez egy másik típusú DrDeramus műtétre összpontosít, érdekes módon a jelen tanulmányban hasonló, 2,4%-os tubák-out arányt találtunk. Egyváltozós elemzésről, Francis et al. megállapította, hogy a hosszú távú látásvesztés kockázati tényezői a split fixáció jelenléte a preoperatív HVF – en, a split fixációval rendelkező bíboros kvadránsok száma, valamint a posztoperatív choroidalis effúziók esetleges felbontással. A korábbi vizsgálat korlátozása a többváltozós elemzés hiánya volt. Jelenlegi többváltozós elemzésünk ezt feltárta, a változók közül, amelyeket Francis et al. csak a split fixáció jelenléte volt statisztikailag szignifikáns az inferonasalis kvadránsban a Baerveldt beültetése utáni tubák esetében.

az egyik spekuláció arról, hogy miért lehet az osztott rögzítés a tubák kiiktatásának kockázati tényezője, az a tény, hogy a rögzítést a makulopapuláris szálköteg biztosítja, amely gyakran a retina idegrost rétegének késői része, amelyet a glaukómás látóideg károsodásakor veszélyeztetni kell. Ezért a split fixáció jelenléte azt sugallhatja, hogy a mögöttes glaukóma gyakran olyan előrehaladott, hogy a fennmaradó rögzítési pontok elvesztése könnyebben előfordulhat, különösen egy traumatikus esemény, például a DrDeramus műtét után, és ezáltal a műtét utáni kioltáshoz vezethet.

a vizsgálat korlátai közé tartoznak a retrospektív vizsgálatban rejlő hibák, beleértve a betegek nem randomizálását és a rendszeres HVF-vizsgálatok hiányát. A cső sönt elhelyezésének elvégzéséről a kezelőorvos döntött a beteg általános állapota alapján, de nem volt szigorúan szabványosított. A tanulmányban szereplő 247 szem közül csak 186 szem esett át preoperatív HVF teszten. A fennmaradó 61 betegben nem végeztek látótéreket a rossz preoperatív látásélesség (20/200) és / vagy túlzottan magas szembelnyomás miatt, ami sürgős tubus elhelyezést tett szükségessé. Továbbá, mivel a tubákolás ritka jelenség, néhány beteg mindkét szemét be kellett vonni, hogy megfelelő statisztikai erőt szerezzen ehhez a retrospektív felülvizsgálathoz. A megmagyarázhatatlan hosszú távú látásvesztéssel járó 18 szem közül azonban egyik sem ugyanattól a betegtől származott. Ezenkívül nem volt statisztikailag szignifikáns különbség az eredményekben, amikor ezeknek a betegeknek csak az egyik szemét véletlenszerűen választották ki az elemzéshez. Végül előfordulhat, hogy elfogult a tubák előfordulásának alábecsülése, ha a sebészek gyanították ezt a lehetőséget előrehaladott látásvesztésben szenvedő betegeknél, ezért nem működött azonos gyakorisággal ezeknél a betegeknél.

következtetéseink szerint az átmeneti látásvesztés gyakori, és átlagosan 2,5 hónapot vesz igénybe a Baerveldt elhelyezését követően. A hosszú távú látásvesztés ritkábban fordul elő, de még mindig a betegek jelentős részét érinti, ezért be kell vonni a betegek oktatásába a műtét kockázatairól és előnyeiről. A tubák vagy a súlyos, megmagyarázhatatlan hosszú távú látásvesztés nem gyakori jelenség volt, amely a Baerveldt beültetése után az esetek 2,4% – ában fordult elő. A szegényebb POD1 VA hosszú távon rosszabb prognózist jelenthet, valamint a látótér elvesztésének szintje, különösen az inferonasalis split fixáció jelenléte a preoperatív HVF-en segíthet azonosítani azokat a betegeket, akiknél a legnagyobb a tubák kockázata. A tanulmány eredményei a Baerveldt elhelyezését követő látásvesztés és felépülés lefolyásának tisztázására, valamint a megmagyarázhatatlan hosszú távú látásvesztés és a kipusztulás kockázati tényezőinek jobb azonosítására irányulnak.

5. Következtetések

ez az első tanulmány, amely a tubák vagy megmagyarázhatatlan súlyos, hosszú távú látásvesztés jelenségének feltárására törekszik a vizes cső sönt elhelyezése után. A tubákolás prediktív kockázati tényezői a POD1 látásvesztésének mértéke, valamint az inferonasalis kvadránst érintő split fixáció jelenléte a preoperatív látótér-teszten. A hosszú távú látásvesztés nem ritka a Baerveldt cső sönt beültetése után, a tubák az esetek 2,4%-ában fordul elő ebben a vizsgálatban.

közzététel

a tanulmány eredményeit részben az amerikai szemészeti Akadémia ülésén mutatták be 15. November 2015-Én, Las Vegasban, NV. Két szerző, Dr. Esther Lee Kim és Dr. Brian Francis, teljes hozzáférést biztosítottak a tanulmány összes adatához, és teljes felelősséget vállaltak az adatok integritásáért és az adatelemzés pontosságáért.

versengő érdekek

a szerzőknek nincs pénzügyi érdekük a kézirat témájában.

Köszönetnyilvánítás

a szerzőket a vakság megelőzésére irányuló kutatás korlátlan támogatása, valamint a NEI Core Grant EY03040 támogatja.