(Arthrodesis)
szerkesztette Daniel Guss, MD MBA
javallatok
a naviculocuneiform ízület a navicularis csont és a három ékcsont közötti ízületek sorozata a láb közepén és az ív teteje felé (1.ábra). Bár nincs sok mozgás ezen az ízületen keresztül, még mindig van porc a csontok között, és amikor ez a porc elhasználódik, az ízületi gyulladás fájdalmat okozhat. Ezenkívül, ha az ízületek körüli támasztó szalagok kinyúlnak, az ív összeomlásához vezethet, deformációval ezeken az ízületeken keresztül. Általában ezeken az ízületeken alig van mozgás.
ha a navicularis csont és a cuneiform csontok közötti ízületi gyulladás súlyosan fájdalmas lesz, vagy ha az ív az ízületeken keresztül összeomlik, így a láb már nem normális alakú, és ez fájdalmat vagy járási nehézséget okoz, szükség lehet ezeknek az ízületeknek az egyesítésére. A fúzió azt jelenti, hogy lekaparjuk az ízületek porcát, érdesítjük a csontos felületeket, majd összenyomjuk a csontokat, hogy meggyógyuljanak egy nagyobb csontba. Ha ez sikeresen gyógyul, már nincs olyan ízület, amely fájdalmasan dörzsölheti vagy deformálhatja a lábat, ami csökkentheti a fájdalmat és javíthatja a láb igazítását.
eljárás
a naviculocuneiform fúzió magában foglalja a lábfej felső vagy kissé oldalirányú bemetszését, és a navicularis és cuneiform csontok feltárását. Ezután az ízületeket kinyitják, és eltávolítják az ízület felületét borító porcot. A csontot érdesítik, hogy egészséges, vérző csontot tárjanak fel, majd a csontokat csavarokkal vagy lemezekkel összepréselik az ízületeken. Bizonyos esetekben csontátültetést alkalmaznak a gyógyulás esélyének növelésére.
felépülés
a naviculocuneiform ízület összeolvasztására szolgáló műtét utáni felépülést más műtétek diktálhatják, amelyeket ezzel az eljárással együtt végeztek. Ennek az eljárásnak a tipikus felépülése azonban 2-3 hónapos nem súlyzó (nincs súly a lábán) annak érdekében, hogy a csontok gyógyulhassanak a járás erői nélkül. Nehéz lehet elérni, hogy a navicularis gyógyuljon az ékírásos csontokhoz, ezért nem ritka, hogy a naviculocuneiform ízület fúziója hosszabb ideig tartó súlycsökkentést igényel a gyógyulás ösztönzése érdekében. Miután a csont meggyógyult, a betegek fokozatosan növelhetik az aktivitást kezdetben egy merev talpú csizmában, végül pedig egy kényelmes cipőben. Gyakran előfordul, hogy ez a műtét 9 vagy 12 hónapot vesz igénybe a teljes gyógyulás eléréséhez.
lehetséges szövődmények
általános szövődmények
mint más műtéteknél, mindig fennáll az általános szövődmények kockázata, amelyek magukban foglalhatják:
- sebgyógyulási problémák
- fertőzés
- idegek és egyéb struktúrák károsodása
- mélyvénás trombózis (DVT)
- tüdőembólia
specifikus szövődmények
a naviculocuneiform fúzióra jellemző szövődmények a következők:
- nem Unió. A naviculocuneiform ízületek nehezen biztosíthatók, részben a rossz vérellátás miatt. Ezenkívül, ha az ízületet egy összeomló ív destabilizálta, ez a megnövekedett mobilitás fokozott erőt fejthet ki az ízületen keresztül, amikor gyógyul, hajlamosítva a nem egyesülésre.
- Idegkárosodás. Az idegek ágai, amelyek a láb tetejére futnak, a naviculocuneiform ízületeken futnak. Ezen idegek egyikének sérülése az érzés csökkenéséhez vagy elvesztéséhez vezethet a láb tetején, közepén vagy belsejében, vagy akár égő típusú irritációhoz. Iin rare instances, a complex regional pain syndrome can develop.