a sikeres gyökérkezelés számos tényezőtől függ, a klinikus által az egyes esetek elejétől a végéig hozott döntések alapján. Az összes szerves szubsztrátum eltávolításával kezdődik a csatornából. Ez magában foglalja a koronális cellulózszövet és a radikuláris cellulózszövet eltávolítását. A koronális cellulózszövetet teljes hozzáféréssel és a radikális cellulózszövethez való egyenes hozzáférés azonosításával távolítják el. Ez viszont lehetővé teszi a gyakorló számára, hogy endodontikus fájlokkal és öntözéssel eltávolítsa a radikális cellulózszövetet. Végül az utolsó cél az újrafertőzés megakadályozása a csatorna háromdimenziós obturációjának megszerzésével. A fokozott endodontikus kezelés sikere érdekében a csatornarendszert hatékonyan le kell zárni koronálisan és apikálisan. Az apikális tömítés a szivárgás fő akadálya. (1,2)
Dr. Diwakar KINRA is | kényelmesen zsibbad: hogyan lehet a fogászati érzéstelenítés megkülönböztetni az endodontikus gyakorlatot
sok különböző obturációs technika létezik; egyetlen technikát sem azonosítottak egyértelműen felsőbbrendűnek. Kimutatták, hogy a hő hozzáadása az obturációhoz növeli a sikerességi arányt, és lehetővé teszi a csatorna szabálytalanságainak és anatómiájának elzáródását, amelyet a hagyományos technikák nem zárhatnak le. (3)
szintén Dr. DIWAKAR KINRA |tiszták vagyunk még? Az endodontikus műszerek áttekintése
a gyökércsatorna rendszer háromdimenziós obturációjának fontosságát nem lehet eléggé hangsúlyozni. A cél elérésének képessége azonban elsősorban a csatorna tisztításának és alakításának minőségétől, valamint a klinikus készségétől függ. Még a legképzettebb klinikusnál is, azonban, sok más tényező lép be az egyes esetek esetleges sikerébe vagy kudarcába. Ide tartoznak a felhasznált anyagok, a klinikus hogyan használja ezeket a konkrét anyagokat, valamint az eset radiográfiai értelmezése.
a legfontosabb tényezőnek tekinthető a fog koronális helyreállítása a csatorna obturációját követően. Ésszerű bizonyítékok utalnak arra, hogy a gyökérkezelés után helytelenül elhelyezett helyreállítások révén a koronális szivárgás és a helyreállító kezelés kudarca vagy a támogató periodontium egészségének hiánya a kezelés sikerének vagy kudarcának végső meghatározói. (4,5,6)
a jól végzett obturáció jellemzői A teljes gyökércsatorna-rendszer háromdimenziós kitöltésének minősülnek a cement-dentinális csomóponthoz lehető legközelebb; azaz durva túlfeszítés vagy alulteljesítés nélkül szabadalmi csatorna jelenlétében. Minimális mennyiségű gyökércsatorna-tömítőanyagot – amelyek nagy részét biokompatibilisnek vagy a szövetek meghatározott állapotban tolerálják — a magtöltő anyaggal együtt használják a megfelelő tömítés létrehozásához. Azonban csak a gyökérkezelés hozzáértő megközelítésével lehet folyamatosan bizonyítani a minőségbiztosítást a csatornarendszer elzáródásában. (7)
a vita évek óta körülveszi a gyökércsatorna elzáródását. A klinikusok és a tudósok egyaránt számos meleg obturációs technikát kutattak, tanulmányoztak, alkalmaztak és hasonlítottak össze, és egyetlen technika sem bizonyult jobbnak a másiknál, így a klinikusok kísérletezhetnek és preferenciákat alakíthatnak ki a kísérlet során.
ebben a must-watch videóban Dr. Manor Haas kiváló munkát végez a meleg obturációs technikák közötti tévhitek áttekintésében. Ez egyáltalán nem egy adott márka vagy módszer jóváhagyása, hanem az endodontiai obturáció jelenlegi vitáinak nagyszerű videó értelmezése.
obturációs viták: Videó
Diwakar Kinra, DDS, MS, a szerkesztője de ENDO fájlt. Fogorvosi diplomáját 1999-ben szerezte a Michigani Egyetemen, endodontikus diplomáját pedig 2004-ben a Detroit-Mercy Egyetemen szerezte. Ezt követően egyéni magángyakorlatát az endodontikára korlátozta Flintben, Michigan. 2007 óta tart hazai és nemzetközi előadásokat a gyakorlati menedzsmentről és az endodontikáról. További információért, kérjük, forduljon Dr. Kinra a [email protected].
1. Simons J, Ibanez B, Friedman S, Trope M. szivárgás oldalirányú páralecsapódás után ujjszórókkal és D-11-T szórókkal. J Endod 1991;17: 101-104.
2. Seltzer S, Zöld DB, Weiner N, DeRenzis F. az endodontikusan kezelt fogakból eltávolított ezüst kúpok pásztázó elektronmikroszkópos vizsgálata. J Endod 2004; 30: 463-474.
3. Collins, J, járókelő, M, Kulild J. három guttapercha obturációs technika összehasonlítása a csatorna szabálytalanságainak megismétlésére. J Endod 2006; 32: 762-765.
4. Saunders WP, Saunders EM. Koronális szivárgás, mint a gyökérkezelés kudarcának oka: áttekintés. Endod Dent Traumatol 1994;10:105.
5. Vire DE. Az endodontikusan kezelt fogak meghibásodása. J Endód 1991;17: 338.
6. Ray HA, Trope M. az endodontikusan kezelt fogak periapikális állapota a gyökértömés technikai minősége és a koronális helyreállítás szempontjából. Int Endod J 1995;28: 12-18.
7. Gutmann JL, Dumsha TC, Lovdahl PE. Problémamegoldás az endodontikában, 4. kiadás, St Louis, 2006; Mosby-Elsevier, 1. fejezet.