- Incuneamento interprossimale,
- Ribaltamento distale.
Incastro interprossimale
Mira a posizionare un mezzo di separazione tra il secondo molare primario e il primo molare permanente, utilizzato nei casi di tipo reversibile di eruzione ectopica sulla superficie distale del secondo molare primario,24 come: separatori metallici o elastici,25 separatori di kesling, deimpattori,26 molle elicoidali 27 e filo di legatura in ottone.28 Kupietzky (2000) ha trattato un paziente di sei anni che aveva un’eruzione ectopica bilaterale dei primi molari permanenti mascellari, che sono stati corretti nel periodo di 8 mesi dopo aver usato il filo di ottone che è stato presentato per la prima volta da Levitas nel 1964.29, Yong e Ki Tae et al. (2005) gestito un caso di eruzione ectopica utilizzando triangolare incuneamento primavera. Il caso è stato trattato con successo in 2 mesi e ha suggerito che l’uso della molla triangolare può essere un modo semplice, meno irritabile e più efficace per correggere l’eruzione ectopica del primo molare permanente.28 Inoltre, Hennessy et al. (2012) ha riportato un trattamento di successo di un primo molare permanente mascellare in eruzione ectopica utilizzando un separatore elastomerico.23
Ribaltamento distale
Il movimento distale del primo molare permanente è richiesto nei casi di grave riassorbimento del molare primario e il molare permanente si è spostato mesialmente.23 Kurol e Bjerklin (1984) hanno trattato 46 pazienti con eruzione ectopica usando il tipo di copricapo cervicale Kloehn. L ‘età media all’ inizio del trattamento era di 8,3 anni e il tempo medio di trattamento era di 0,8 anni. Il trattamento ha portato al ribaltamento distale del primo molare permanente a una buona occlusione in tutti i bambini. Hanno scoperto che il momento più favorevole per il trattamento sembra essere quando il secondo premolare è vicino all’eruzione o all’eruzione alla fine del periodo di trattamento.30 Inoltre, Weinberger (1992) ha utilizzato un apparecchio fisso per trattare l’eruzione ectopica bilaterale dei primi molari permanenti mascellari. In due mesi i primi molari permanenti erano al loro posto normale e l’apparecchio fisso è stato lasciato per un mese aggiuntivo per evitare la ricaduta che potrebbe verificarsi.31 Kinzinger et al. (2006) utilizzato l’apparecchio a pendolo che consente una rapida distalizzazione molare senza la necessità di conformità del paziente. Ventinove pazienti nella dentatura mista hanno ricevuto un apparecchio a pendolo modificato con una vite distale e una molla a pendolo preattivata per la distalizzazione bilaterale dei molari mascellari. I pazienti sono stati divisi in 4 gruppi in base alle fasi della dentizione: il gruppo di pazienti 1 era nella dentizione mista precoce; i pazienti avevano riassorbimento delle aree radice distale dei molari decidui utilizzati per l’ancoraggio dentale, e premolari non erupted erano situati al margine distale della regione radice molare decidua. Sulla base delle radiografie effettuate prima del posizionamento dell’apparecchio a pendolo, al gruppo di pazienti 2 è stata diagnosticata una posizione centrale dei premolari non rettificati. Nel terzo gruppo, i primi premolari erano già eruttati e potevano essere integrati nell’ancoraggio dentale, ma i canini non erano ancora eruttati. Nel quarto gruppo, i primi premolari e entrambi i canini furono completamente eruttati. Hanno scoperto che nei pazienti trattati con apparecchi a pendolo, la qualità dell’ancoraggio dei molari decidui che erano già parzialmente riassorbiti nell’area della radice distale era ridotta e la deriva mesiale dei molari decidui e degli incisivi era aumentata, senza compromettere l’estensione e la qualità della distalizzazione molare.32