(Arthrodesis)
Edited by Daniel Guss,MD MBA
Indications
naviculocuneiform jointは、足の中央と弓の上部にある舟状骨と三つの楔形文字骨の間の一連の関節です(図1)。 この関節を通って多くの動きはありませんが、骨の間にはまだ軟骨があり、その軟骨が磨耗すると、関節炎が痛みを引き起こす可能性があります。 さらに、関節の周りの支持靭帯が伸びている場合、これらの関節を介して変形を伴うアーチ崩壊につながる可能性があります。 通常、これらの接合箇所を通ってほとんど動きがありません。
舟状骨と楔状骨の間の関節炎がひどく痛みを伴う場合、または足が正常な形にならなくなるようにアーチが関節を通って崩壊しており、これが痛みや歩行困難を引き起こす場合は、これらの関節を融合させる必要があるかもしれない。 融合は、関節内の任意の軟骨を離れてこすり骨の表面を粗くし、それらを一つの大きな骨に癒すために得るために一緒に骨を絞ることを意味します。 これが正常に治癒すると、足を痛んで擦ったり変形したりする関節がなくなり、痛みが軽減され、足のアライメントが改善される可能性があります。
図1-ナビキュロ-楔形文字の関節
手順
舟状骨の融合は、足の中央の上部またはわずかに側部を切開し、舟状骨および楔状骨を露出させることを含む。 接合箇所はそれから開かれ、共同表面をカバーする軟骨は取除かれます。 骨は健康な、出血の骨を露出するために荒らされ、次に骨はねじか版が付いている接合箇所を渡って一緒に絞られます。 いくつかの例では、骨移植片が治癒の機会を増加させるために適用されるであろう。
回復
naviculocuneiform関節を融合させる手術からの回復は、この手順と組み合わせて行われた他の手術によって決定される可能性があります。 しかし、この手順からの典型的な回復は、歩行の力なしに骨が治癒することを可能にするために、2-3ヶ月の非体重（足に体重がない）である。 楔状骨に治癒するために舟状を得ることは困難であり、したがって、治癒を促進するために舟状関節の融合がより長い期間を必要とすることは珍し 骨が治癒すると、患者は最初は硬い靴で、最終的には快適な靴で徐々に活動を増加させることができます。 この手術は、完全な回復のポイントに到達するために9または12ヶ月を取ることが一般的です。
潜在的な合併症
一般的な合併症
他の手術と同様に、一般的な合併症のリスクが常にあります:
- 創傷治癒の問題
- 感染
- 神経および他の構造への損傷
- 深部静脈血栓症（DVT）
- 肺塞栓症
特定の合併症
naviculocuneiform融合に特異的な合併症には、以下が含まれます:
- 非ユニオン。 Naviculocuneiform接合箇所は悪い血液供給のために部分的に、溶けることを得るために困難な接合箇所である場合もあります。 さらに、関節が崩壊するアーチによって不安定化されている場合、この移動性の増加は、関節が治癒するにつれて関節を介して増加した力を入れ、非ユニオン
- 足の上に走る神経の枝は、naviculocuneiform関節の上を走っています。 これらの神経のいずれかに損傷を与えると、足の上部または中央または内側の感覚の低下または喪失、または燃焼型の刺激につながる可能性があ Iin rare instances, a complex regional pain syndrome can develop.