… 2003 년부터 2011 년까지 우리 기관에서)검토되었습니다. 영향을받은 무릎의 중추 신경계 및 자기 공명 영상을 모두 겪은 환자 만이 처음 연구에 등록되었습니다. 환자는 신체 성장을 보였거나 중추 신경계와 자기 공명 영상 검사 사이에 확실성이 입증 된 경우 제외되었습니다. 슬개골 불안정성 진단을 가진 총 62 명의 환자를 찾을 수있었습니다. 이들 중 3 개는 제외되었으며,1 개는 2 개의 테스트 양식 사이에 무릎 수술을 받았고 2 개는 테스트 간의 물리 변화를 보여주었습니다. 이로 인해 총 59 명의 환자(95%)가 연구에 포함되었습니다. 무릎의 자기 공명 영상과 전분변 검사 사이에 경과 한 평균 시간은 21 일이었다. 두 가지 검사 유형 모두에 대해 슬개골을 앞쪽으로 향하게하여 무릎을 완전히 확장 할 수 있도록 노력했습니다. 따라서,컴퓨터 및 자기 공명 영상 스캔은 다음 프로토콜에 의해 얻어졌다. 환자는 무릎 확장 하 고 환자의 편안 함을 보장 하 고 모션을 피하기 위해 필요에 따라 원통형 코일 내에서 패딩에 의해 지원 된 데 드-아이드 전송 수신 코일로 앙와위에서 스캔 했다. 스캐닝 프로토콜에는 시상 및 코로나 이미징이 포함되었지만이 연구의 목적을 위해 축 방향 이미징 만 고려되었습니다. 연구 기간 동안 환자는 1.5-티 또는 3.0-티 겐 자기 공명 영상 스캐너(엔=각각 34 및 25 무릎)(겐 헬스 케어,와 케샤,위스 콘신)모든 경우에 축 방향 티 2 지방 포화 영상. 에 1.5 티,이미지는 다음과 같은 기술 매개 변수로 얻어졌다:빠른 스핀 에코,3000~5000 밀리 초의 반복 시간,에코 시간(테)50 밀리 초,지방 포화,3~4 밀리미터 두께,약 4 분 스캔 시간,0.5 밀리미터 슬라이스 간 건너 뛰기,시야(관찰시야)16,384 3 256 매트릭스,여기 수(넥스)2,에코 트레인 길이(에트)8 내지 10. 3.0 톤에서 다음과 같은 기술 매개 변수를 사용하여 이미지를 얻었습니다: 빠른 스핀 에코,4000~6000 밀리 초,45 밀리 초,지방 포화,3 밀리미터 두께,약 4 분 30 초 스캔 시간,슬라이스 간 0 밀리미터 건너 뛰기,16 의 관찰시,384 3 256 매트릭스,2 의 넥스,10~12 의 에트. 환자는 무릎이 완전히 확장 된 상태에서 앙와위 자세로 스캔되었습니다. 무릎은 편안함을 위해 필요에 따라 슬개골이 앞쪽으로 또는 약간의 외부 회전으로 향하도록 배치되었습니다. 운동을 최소화하기 위해 허벅지와 아래 다리 위에 끈을 놓았습니다. 스캐닝은 헬리컬 모드에서 수행되었습니다. 모든 환자는 다음과 같은 매개 변수를 사용하여 64 검출기 행 지멘스 코네티컷 스캐너(지멘스 의료 시스템,포르 흐 하임,독일)에서 검사되었습니다:512 3 512 매트릭스,3~5 밀리미터 두께,약 5~10 초 스캔 시간,조각 간 0 밀리미터 건너 뛰기,15 의 관찰 관찰 및 뼈 커널. 25 년 및 14 년 간의 친목 훈련을받은 근골격계 방사선 전문의에 의해 이들 59 명의 환자 각각에서 2 명의 근골격계 방사선 전문의에 의해 측정되었습니다. 모든 측정은 맹검 방식으로 수행되어 방사선 전문의가 환자의 신원,전조 세부 사항,외과 적 개입 또는 다른 방사선 전문의에 의해 수행 된 측정을 인식하지 못했습니다. 피로 바이어스 및 단일 양상에서 반복적인 측정의 바이어스를 최소화 하기 위해 환자 및 검사 유형(컴퓨터 제어 대 자기 공명 영상)에 의해 무작위 경우 했다. 총 59 명의 환자,환자 당 2 개의 테스트 및 2 명의 평가자가 있다는 것을 감안할 때 총 236 개의 거리가 계산되었습니다. 경골 결절 절골술(경골 결절 절골술)의 형태로 외과 적 개입의 필요성에 대한 일반적인 지침으로 사용 되었기 때문에 이러한 값은 또한 경골 결절 절골술을받은 환자의 자기 공명 영상에 의해 얻은 값과 비교되었습니다. 거리 측정 방법은 쇼틀 등이 사용하는 것과 매우 유사한 기술을 사용하여 측정하였다. 16 개의 뼈 랜드 마크가 계산에 사용되었습니다. 연골 랜드 마크는 고려되지 않았다;그러나,슬개 건은 경골 결절의 중심을 결정하는 데 도움이 사용되었다. 트로 클리어홈 위치는 대퇴 과두의 후방 외피가 잘 정의 된 수준에서 트로 클리어홈의 가장 깊은 지점으로 지정되었습니다. 후방 과두 선은 후방 과두 외피에 접선 적으로 확립되었습니다. 트로 클리 어 라인은 후방 과두 선에 수직으로 설정되었으며 트로 클리 어 홈의 가장 깊은 지점을 통과했습니다. 경골 결절 위치는 슬개 건이 경골 결절과 완전히 접촉 한 가장 두부 이미지의 수준에서 지정되었습니다. 이 이미지의 힘줄 중앙에 경골 결절이 특별히 표시되었습니다. 트로 클리 어 라인은 창 장점 윈도우 워크 스테이션을 사용하여 경골 결절의 위치를 보여주는 이미지로 전송되었다(창 건강 관리). 경골 결절 위치 및 경골 결절 선(그림 1)에 합류하여 트로 클리 선에 수직으로 그려진 선의 길이에 의해 결정되었습니다. 각 이미징 방법의 레이터 간 신뢰성 및 2 가지 방법 간의 합의가 평가되었습니다. 이것은 계약의 2 개의 분리되는 측정을 계산해서 달성되었다: 의 급내 상관계수(ICC)18 개성-알 95%의 한계(LOA). 3 이 두 가지 조치는 모두 95%신뢰 구간(시스)을 코레 스폰 딩으로보고되었습니다. 의 국제 형사 재판소. 0.75 는 우수한 것으로 간주되었고 0.75 에서 0.40 은 공정한 것으로 간주되었으며\0.40 은 열악한 것으로 간주되었습니다. 11 의 거리를 가진 11 명의 환자의 하위 그룹 분석에서 중추 신경계 및 자기 공명 영상의 거리를 비교할 때. 이 경우,이 시험에는 한 쌍의 학생 시험이 사용되었습니다.05 는 중요한 것으로 간주되었습니다. 연구에 등록한 환자의 평균 연령은 24 세(범위,13-59 세)였습니다. 총 24 명의 남성과 30 명의 여성 환자가 있었고,이 환자 중 5 명은 두 무릎(남성 4 명과 여성 1 명)의 슬개골 불안정성을 보여주었습니다. 관련 된 불안정 한 무릎 오른쪽 양면 28 환자 및 왼쪽 양면 31 환자. 오페라-타이브 개입과 관련하여 총 41 개(69.4%)의 무릎이 불안정성에 대한 수술 교정을 받았습니다. 전반적으로 83 개의 절차가 수행되었으며 28 개(68%)의 무릎이 색인 수술 당시 여러 절차를 거쳤습니다. 13 명(32%)의 환자 만이 초기 수술 당시 단일 절차를 밟았습니다(표 1). 연구 된 59 개의 무릎 중 평균 거리는 16.9 밀리미터(범위,8.3-25.8 밀리미터)및 14.7 밀리미터(범위,1.5-25.1 밀리미터)각 양상에 대해 각 환자에 대해 평가자 2 의 측정으로 평균 측정했을 때 자기 공명 영상. 2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일-2015 년 12 월 15 일 또한,이 측정값에 대한 측정값은 측정값에 따라 달라지며,측정값에 대한 측정값은 측정값에 따라 달라진다. 2 개의 평가자를 서로 비교했을 때(서버 간 신뢰도),2 개의 평가자를 서로 비교했을 때,2 개의 평가자를 서로 비교했을 때,2 개의 평가자를 서로 비교했을 때,2 개의 평가자를 서로 비교했을 때,2 개의 평가자를 서로 비교했을 때,2 개의 평가자를 서로 비교했을 때,2 개의 평가자를 서로 비교했을 때,2 개의 평가자를 서로 비교했을 때,2 개의 평가자를 서로 비교했을 때,2 개의 평가자를 서로 비교했을 때,2 개의 평가자를 서로 비교했을 때, 의 참고,ICC 이 평가했다 약간 높은 MRI,을 나타내는 약간의 개선 계약서 이상 형식(표 2). 2.77 내지 5.05 밀리미터의 95%로아.2015 년 11 월 15 일-2015 년 11 월 15 일-2015 년 11 월 15 일-2015 년 11 월 15 일-2015 년 11 월 15 일 (표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2).(표 2). 이 분석 결과,평균 차이와 평균 차이의 차이는 2.78 밀리미터(95%로아,-4.2~10.3 밀리미터)와 1.68 밀리미터(95%로아,-6.0~9.4 밀리미터)의 차이를 나타냈다. 두 평가자의 측정을 결합할 때,블랜드-알트만 분석은 측정된 거리 사이의 평균 차이를 2.23 밀리미터(95%로아,-6.0 에서 10.5 밀리미터)로 나타냈습니다(그림 3). 위의 모든 개성-알트만 분석에서,중위-중위-중위 거리는 자기 공명 영상(표 3)의 거리보다 컸다. 18 명의 환자(31%)는 20 밀리미터의 거리,8 명(14%)만이 20 밀리미터의 거리가있었습니다. 총 11 명의 환자(19%)가 있었고,전두엽에서 전두엽의 거리가 20 밀리미터(가장 가까운 전두엽으로 반올림 됨)였습니다. 이 환자군에서 평균 거리는 22.48 밀리미터(범위,19.8-25.8 밀리미터)였지만 18.68 밀리미터(범위,14.4-22.8 밀리미터)에 불과했다. 그 결과 3.80 밀리미터의 평균 불일치가 발생했습니다(피\.수술 환자의이 하위 그룹에서 2.05-5.55). 다시 한번,TT-TG 거리에 MRI 지속적으로 측정되는 보다 적은 TT-TG 거리에 있습니다. 슬개 대퇴 불안정성의 평가 및 치료는 정형 외과 의사뿐만 아니라 환자에게도 어려운 문제로 남아 있습니다. 광범위한 개선의 필요성은 다 인성 기원과 안정성을 회복하기 위해 고려해야 할 수많은 치료 옵션에 의해 발생합니다. 고급 이미징,중추신경 및 자기 공명 영상을 포함 하 여 진단 작업의 매우 중요 한 구성 요소를 입증 했다. 슬개골 기울기 및 아 탈구를 다양한 무릎 굴곡 각도에서 분석하고 슬개골 거리를 계산하는 데 도움이됩니다. 자기 공명 영상 스캔은 연조직 및 관절 연골의 평가를 할 수 있습니다. 최근 외과 의사는 자기 공명 영상을 사용하여 정확한 경우,잠재적으로 코네티컷에 대한 필요성을 제거 할 수있는,테그-테그 거리를 계산했다. 1,4,16,19,20,23-25 이 관행 변경은 의료 비용을 줄이고 환자에 대한 방사선 노출을 줄이며 시간을 절약합니다. 하지만 불행히도,자기 공명 영상은”금본위제”표준의 적절한 서브 스티트인지에 대한 불확실성을 초래하여,자기 공명 영상의 거리를 계산하는 신뢰할 수 있고 정확한 수단으로 아직 완전히 검증되지 않았습니다. 23 개의 다른 연구가 시도되었습니다…