추상
이 연구는 베어벨트 수성 튜브 션트 배치 후 시력 상실 과정을 결정하고 설명 할 수없는 심각한 장기 시력 상실 또는 스너프 아웃과 관련된 위험 요소를 식별하는 것을 목표로합니다. 우리는 소급 검토 247 의 눈 222 두 학술 기관 중 하나에서 배 벨트이식을 받은 환자. 수술 후 6 개월에 수술 후 시력 상실은 경증에서 중등도 대 중증 및 장기 대 과도기로 분류되었습니다. 수술 전 버지니아에 비해 스 넬렌 시력(버지니아)손실의 3 개 이상의 라인으로 정의 하는 장기 시력 손실 247 눈(25.5%)의 63 에서 발생 하 고 39 했다 온화 하 고 24 심각한 손실 했다. 이 63 개의 눈 중 18 개는 시력 상실의 식별 가능한 원인이 없었습니다. 다변량 분석에서 수술 후 1 일(포드 1)에 가난한 스 넬렌 버지니아 장기 시력 손실()에 대 한 중요 한 위험 요소를 발견 했다. 수술 전 험프리 시야()에 대 한 중요 한 위험 요인 했다. 일시적인 시력 손실은 242 개의 눈 중 76 개(30.8%)에서 발생했습니다. 결론적으로,이 연구에서 2.4%의 사례에서 스너프 아웃이 발생하는 베르 벨트수술 후 시력 상실은 드문 일이 아닙니다.
1. 소개
녹내장 배수 임플란트는 불응 성 녹내장 또는 실패한 이전 섬유주 절제술의 경우 점점 더 인기있는 수술 옵션이되었습니다. 그들의 사용은 복잡하거나 선천성 녹내장 환자 및 섬유주 절제술 실패 위험이 높은보다 전통적인 경우에서도 1 차 수술 관리로 확대 될 수 있습니다. 녹내장 배수 장치는 섬유주 절제술 후 안압(안압)을 유사한 수준으로 효과적으로 낮추는 것으로 나타 났으므로 녹내장 시야 손실의 진행을 줄일 수 있습니다. 그러나,배액 장치는 가속 된 각막 내피 손상,저혈압,튜브 또는 판 침식,사시 및 감염을 포함하여 알려진 합병증이없는 것은 아닙니다.
그레이프는 시력이 감소된 만성 녹내장에서 수술 직후 중심 시력이 손상될 수 있다고 보고한 최초의 사람이었다. 우리는 섬유주 절제술 후”스너프 아웃”또는 장기간의 심각한 설명 할 수없는 시력 상실 현상을 탐구하고 연구 인구에서 2%의 유병률을 발견했습니다. 또한,스너프 아웃 크게 시야의 수술 전 분할 고정,분할 고정과 사분면의 수술 전 번호 및 해상도 후 수술 후 맥락막 삼출의 발생과 관련이 있었다.
그러나,수성 튜브 션트 배치 후 스너프 아웃 현상을 탐구 한 이전의 연구는 없다. 이 연구에서 우리 유병률 및 단기 및 장기 비전 손실 및 수성 튜브 션트 수술 후 설명할 수 없는 장기 비전 손실에 특별 한 주의 회복과 관련 된 위험 요소를 확인 하고자 했다. 우리의 연구는 녹내장 배수 장치의 가장 일반적으로 사용되는 두 가지 유형 중 하나 인 베르 벨트식 임플란트(애보트 의료 광학,애보트 파크,일리노이)를 구체적으로 살펴 보았습니다. 배어벨트 임플란트는 실리콘,비밸브 션트로,튜브 주위에 용해 가능하거나 제거 가능한 봉합사를 배치하거나 2 단계 절차에서 플레이트와 튜브를 별도로 배치해야합니다.
섬유주 절제술 후 스너프 아웃이 실제로 존재하는지 여부는 문헌에서 매우 논의되어 왔지만,우리의 지식으로는 수성 션트 수술 후 이러한 현상을 탐구 한 이전의 연구는 없습니다. 이것은 관 배치 후에 줄 시각의 유병률을 주의하는 첫번째 학문,일시적인 시력 손실 및 회복 대 장기 시력 손실 사이에서 한 구별과 더불어,뿐 아니라 가혹한 시력 손실 대 온화하 온건한,그리고 장기,설명되지 않는 시력 손실과 관련되었던 위험 요소를 확인하기 위하여 입니다.
2. 1998 년 1 월부터 2011 년 5 월까지 로스앤젤레스 켁의과대학의 서던캘리포니아대학교에서 실시된 350 밀리배르벨트이식을 소급 검토하였고,2005 년 11 월부터 2012 년 1 월까지 보스턴하버드의과대학의 매사추세츠 안과 귀의 의무실을 검토하였다. 미국 및 하버드 대학의 기관 검토위원회는 연구 프로토콜을 승인했으며 모든 연구 절차는 건강 보험 이식성 및 책임 법과 인간 참가자를 대상으로 한 연구에 대한 헬싱키 선언을 준수했습니다.
포함 기준은 최소 6 개월 추적 기간,기준 시력(버지니아)손가락 계산 이상 및 다음 녹내장 진단 중 하나: 1 차 또는 2 차 개방 각,만성 폐쇄 각,의사 박리,색소 침착,외상,저 긴장,청소년 또는 홍채 신피 내피 증후군. 제외 기준은 실어증,기타 동시 수술 절차 또는 신생 혈관,선천성 또는 포도막 녹내장의 진단이었습니다. 다음과 같은 수술 전 특성이 주목되었습니다: 연령,성별,인종,렌즈 상태,진단,이전 수성 션트 수술 이력,안압,스넬렌 버지니아,컵 대 디스크 비율,험프리 시야 평균 편차,험프리 시야 테스트에 따른 분할 고정의 존재 및 분할 고정이있는 사분면 수.
우리는 섬유주 절제술 후 시력 상실에 대한 우리의 이전 연구와 같은 방식으로 분할 고정을 정의했습니다. 추적 데이터는 1 일,1 주,1 개월,3 개월,6 개월 및 12 개월의 수술 후 간격으로 얻은 다음 매년 그 후 버지니아,안압,수술 후 절차 및 맥락막 삼출을 포함한 합병증을 기록합니다.,평평하거나 얕은 전방 챔버 및 저혈압(안압 5). 후속 기간 문서화 마지막 후속 방문 수술에서 시간의 길이 결정 했다. 2 단계 베르 벨트이식의 경우,1 단계 날짜에 따라 수술 전 데이터를 얻었고 2 단계 날짜에 따라 수술 후 데이터를 얻었습니다.
데이터는 수술 후 시력 손실의 문서에 대해 평가되었으며,이는 경증에서 중등도 대 중증으로 분류되었습니다. 경증에서 중등도의 시력 손실은 수술 전 기준선 버지니아에 비해 스넬 렌 버지니아에서 3~5 줄의 감소로 정의되었습니다. 심한 시력 상실은 스넬렌 버지니아 또는 저시력의 반구체 범주(예:주어진 거리에서 손가락을 세며,각각 7-10 피트,4-6 피트 및 1-3 피트가 스넬렌 버지니아 한 줄에 근접하고,손 움직임)에서 5 줄 이상의 감소로 정의되었습니다.; 기본 버지니아에 비해 빛 인식 및 빛 인식 없음). 경증-중등도 대 심각한 시력 손실의 결정은 6 개월 수술 후 기간 내에 가장 낮은 관찰 버지니아를 기반으로했다.
시력 상실은 장기 대 과도기로 분류되었습니다. 수술 후 시력 손실 스 넬렌 버지니아 6 개월 추적 기간에 의해 수술 전 버지니아의 3 라인 내에서 복구 하지 않은 경우 장기 간주 되었다. 반대로,수술 후 시력 손실 6 개월 후속 간격에서 수술 전 버지니아의 3 라인 이내에 비전에 반환 하는 경우 일시적인 것으로 간주 되었다 시각적 복구에 대 한 일 수의 만든 메모와 함께. 수술 후 과정은 장기 시력 손실의 모든 케이스에서 시각 손실을 설명한ㄴ다는 것을 어떤 임상 사실 결과 또는 발생든지 확인하기 위하여 검토되었습니다. 어떤 증명할 수 있는 설명도 없는 가혹한,장기 시력 손실의 케이스는”스너프 아웃으로 더 성격을 나타내었습니다.”
통계적 분석은 스타타 13 으로 수행되었다.1 윈도우(스타 코프,칼리지 스테이션,텍사스). 모든 기술 통계는 평균 100 표준 편차로보고되었습니다. 통계적 유의성은 다중 비교가 수행되지 않는 한,이 경우 본 페로 니 보정이 적용된 것으로 정의되었습니다.
수술 전 및 수술 후 변수를 장기적이고 설명 할 수없는 시력 손실을 가진 환자와 로지스틱 회귀 분석을 사용하는 다른 모든 환자간에 비교했습니다. 초기 모델에 항목을 기반으로 단 변량 회귀를 통해 결정 되었다. 제거는 한 번에 하나의 변수를 진행했으며,모델의 각 반복은 박스 티드 웰 테스트를 사용하여 올바른 사양을 테스트했습니다. 중첩된 모델 반복은 베이지안 정보 기준(빅)및 우도 비율 테스트를 사용하여 비교되었으며,빅에서는 더 이상 개선되지 않을 때까지 제거가 진행되었습니다. 그런 다음 피어슨 잔차,일탈 잔차 및 프레기본 레버리지를 검사하여 영향력있는 관측 및 데이터 입력 오류에 대해 각 모델을 평가했습니다. 모델 적합의 견고성은 카이 제곱과 편차의 차이를 통해 평가되었습니다.
3. 결과
222 명의 환자 중 총 247 명의 눈이 연구에 포함되었습니다. 모든 눈은 수술 중 합병증 또는 수반되는 수술 절차없이 베르 벨트관 션트 배치를 받았습니다. 표 1 은 환자 인구 통계 및 수술 전 데이터를 요약 한 것입니다. 환자의 평균 연령은 몇 년이었다. 여성은 환자의 49.4%를 차지했습니다. 가장 널리 퍼진 녹내장 진단은 만성 각 마감(16%)에 선행된 1 차적인 열려있는 각(60%)이었습니다. 환자의 77%가 가성 공포증이었습니다. 31 명의 환자(13%)는 이전에 동측 눈에 수성 션트 배치를 가졌습니다.
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대다수의 환자는 진행된 녹내장 질환의 증거를 보여주었습니다. 73%이상이 수술 전 컵 대 디스크 비율이 0.9 이고 평균 평균 편차는 데시벨이었습니다. 모든 수술 전 시야의 51%(186 개 중 95 개)는 최소 1 개의 추기경 사분면에서 고정이 분리되었습니다.
그림 1 은 시력 손실의 범주 적 발생을 보여줍니다. 247 개의 눈 중 108 개(43.7%)가 수술 후 6 개월 동안 두 개의 스 넬렌 라인 내에서 시력을 유지했습니다. 247 개의 눈 중 76 개(30.8%)는 일시적인 시력 손실을 보였으며,그 중 41 개의 눈(53.9%)은 경증에서 중등도의 시력 손실(기준선에서 3-5 줄의 스넬 렌 버지니아 손실)과 35 개의 눈(46.1%)은 심각한 손실(>5 줄의 스넬 렌 버지니아). 일시적인 시력 손실을 가진 눈의 평균 회복 시간은 일(범위 23.5~176)이었습니다.
장기 시력 손실은 63 의 247 눈(25.5%)에서 관찰되었습니다. 이 중 39 건(61.9%)은 경증에서 중등도 였고 24 건(38.1%)은 심각했습니다. 장기 시력 손실은 45 건(71.4%)에서 설명 될 수 있습니다. 가장 흔한 원인은 녹내장,백내장 및 각막 부종의 진행으로 각각 9,8 및 8 건을 차지했습니다. 장기 시력 상실의 다른 모든 원인은 그림 1 에 나와 있습니다. 장기 시력 상실 18 건(전체 사례의 7.3%)에는 식별 가능한 설명이 없었습니다. 특히,6 건 또는 모든 연구 눈의 2.4%는 심각하고 장기적이며 설명 할 수없는 시력 상실을 보였으므로 스너프 아웃 사례로 간주되었습니다. 설명 할 수없는 장기 시력 상실을 가진 18 개의 눈 중 어느 것도 같은 환자에게서 나온 것이 아닙니다.
수술 전 및 수술 후 특성을 설명 할 수없는 장기 시력 손실 사례와 다른 모든 사례간에 비교했습니다(표 2). 로지스틱 회귀 분석 결과 설명 할 수없는 장기 시력 손실과 유의하게 관련된 유일한 요인은 수술 후 1 일째(1)스 넬렌 버지니아(또는=1.29,95%시야 1.08-1.55 및)(표 3)였습니다. 수술 전 허혈 자 궁 자 궁 자 궁 상부에 분할 고정의 존재는 거의 중요 한(또는=3.28,95%다 0.90–11.93,및). 수술 전 사분면에 분할 고정의 존재(또는=13.70,95%다 1.08–17.07,그리고). 조사 된 다른 변수는 최종 다변량 회귀 분석에서 통계적 유의성에 도달하지 못했습니다.
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| † 스너프 아웃(심각한 설명 할 수없는 영구적 인 시력 상실)에 대한 모델에 대한 변수 충족 포함 기준을 나타냅니다. ‡을 나타내는 변수 포함 기준을 충족에 대한 모델에 대한 설명할 수 없는 영원한 비전에 손실을(를 포함하여 가벼운-온건하고 가혹한 형식). Ø 을 나타내는 변수가 완벽하게 예측의 코담배-니다. 는 변수가 설명 할 수없는 영구적 인 시력 손실을 완벽하게 예측했음을 나타냅니다. 흠=손 움직임 시력. 광 지각 만 시력. |
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| 계수는 홀수 비율로 표시됩니다. 승산비의 95%신뢰 구간이 괄호 안에 표시됩니다. 는 0.05 수준에서 유의성을 나타냅니다. 는 0.01 수준에서 유의성을 나타냅니다. 는 0.001 수준에서 유의성을 나타냅니다. |
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4. 토론
우리의 연구 결과 시력 감소 수술 후 일반적인 발생 하 고 스너프 아웃,비록 드문,수성 튜브 션트 이식 후 발생지 않습니다 것이 좋습니다. 우리의 지식의 베스트에,아니 사전 보고서 구체적으로 탐험 과정 및 수성 튜브 션트 수술 후 스너프 아웃과 관련 된 위험 요소. 그러나 여러 연구에서 표 4 에 요약 된 바와 같이 배 벨트식이 이식 된 후 일반적으로 시력 결과를 설명했습니다.
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| 녹내장은 인공 수정체 이식을 통해 인공 수정체 이식을 통해 인공 수정체 이식을 통해 인공 수정체 이식을 통해 인공 수정체 이식을 통해 인공 수정체 이식을 통해 인공 수정체 이식을 통해 인공 수정체 이식을 통해 인공 수정체 이식을 통해 인공 수정체 이식을 통해 인공 수정체 이식을 통해 인공 수정체 이식을 수행 할 수 있습니다.; 녹내장 수술 후 녹내장 수술 후 녹내장 수술 후 녹내장 수술 후 녹내장 수술 후 녹내장 수술 후 녹내장 수술 후 녹내장 수술 후 녹내장 수술 후 녹내장 수술 후 녹내장 수술 후 녹내장 수술 후 녹내장 수술 후 녹내장 수술 후 녹내장 수술 후 녹내장 수술 후 녹내장 수술 후 녹내장 수술 후 녹내장 수술 후 녹내장 수술 후 녹내장 수술 후 녹내장 수술 후 녹내장 수술 후 녹내장 수술 후 녹내장 수술 후 녹내장 수술 후 녹내장 수술 후 녹내장 수술 후 녹내장 수술 후 녹내장 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
이러한 이전 연구는 종종 베르 벨트의 효능을 비교하려고했습니다 션트 섬유주 절제술 또는 대체 션트 유형. 그들은 단지 비전 손실 및 복구 과정에 관한 코멘트와 수성 션트 수술 후 단일 시점과 기준선에서 버지니아를 비교 했다. 또한,이러한 연구 했다 다양 한 후속 기간 포함 및 제외 기준에 주목할 만한 차이 이러한 연구와 현재 하나 사이의 결과의 직접적인 비교는 가능 하지 않습니다. 그럼에도 불구하고,이러한 이전의 연구는 0.16 단위에서 1.6 단위(평균 0)에 이르는 로그마 스넬렌 버지니아의 전반적인 평균 감소를보고했다.53)베르 벨트의 이식 후 1~5 년 범위의 추적 기간. 이 연구에서 시각적 심각도 그들의 로그마 등가물로 변환 했다,버지니아에서 전체 평균 감소 0.16 단위 0.49,상기 연구에 필적 하는.
몇몇 연구는 수술 후 기간에 기준선에서 스 넬렌 버지니아의 변화에 따라 시력 손실 또는 이득의 정도를 지정. 크리스타키스 외. 베르 벨트에게 무작위로 할당 된 114 명의 환자에서 114 개의 눈을 보았고 3 년간의 추적 관찰 후 약 18%의 환자가 3-4 줄의 스넬렌 버지니아를 잃었고 약 23%는 5 줄의 스넬렌 버지니아를 잃었습니다. 이 세분은 경증에서 중등도 및 중증의 시력 상실에 대한 우리의 정의와 비슷하며,우리는 각각 기준선에서 스넬 렌 버지니아의 3-5 라인과>5 라인으로 정의했습니다. 15.8%에서,우리의 장기 경증에서 중등도의 시력 상실률은 크리스타 키스 외에보고 된 18%와 유사했다. 그러나 9.7%의 심각한 장기 시력 손실률은 크리스타 키스 등의 23%보다 훨씬 적었습니다. 보고. 우리의 최소 후속 기간이 이전 연구에서 3 년에 비해 6 개월 이었음을 감안할 때,심각한 시력 손실의 불일치는 근본적인 녹내장의 진행으로 인해 시간이 지남에 따라 시력을 잃는 환자 때문일 수 있습니다. 크리스타키스 외. 그들의 연구에서 시력 상실에 대한 이유를 제시하지 않았다.
다른 두 연구 시리즈는 1~5 년의 추적 기간 동안 30%에서 46%에 이르는 비율로 배 벨트에게 배치 된 후 2 개 이상의 스넬렌 라인의 손실을 구별했다. 이 정도의 시력 상실(2 라인 스넬렌 버지니아)은 현재 연구에서 경증에서 중등도 및 중증의 시력 상실 사례 또는 모든 사례의 25.5%의 합계와 거의 같습니다. 우리의 장기 시력 상실률은 이전에보고 된 것보다 낮을 수 있습니다.이 연구에는 스넬렌 버지니아의 2 라인 감소 환자가 포함 된 반면,시력 상실의 정의는 3 개 이상의 스넬렌 라인 손실로 시작되었습니다. 또한,많은 이전의 연구는 높은 실패율과 전반적인 열악한 시각적 결과를 감안할 때 현재 연구에서 제외 된 신생 혈관 및 포도막 녹내장을 가진 눈을 포함했습니다. 게다가,이 학문의 종점은 환자가 녹내장의 진행성 때문에 시력 손실을 겪을 수 있는 후속의 우리의 6 달 보다는 늦게 이었습니다.이 연구는 시력 상실의 원인을 확인하려고 시도했습니다. 이 연구의 결과는 다음과 같습니다. 수술 후 합병증,특히 지속적인 각막 부종 및 맥락막 삼출액을 베르 벨트가있는 1 년 후 시력 손실의 독립적 인 위험 요인으로 확인했습니다. 이것은 후속 연구에서 연구되지 않았습니다. 저자들은 녹내장,황반 질환 및 백내장의 진행을 시력 상실의 가장 일반적인 원인으로 언급했습니다.베르 벨트코호트의 2%는 5 년 추적 관찰에서 알 수없는 이유로 시력 손실을 겪고 있습니다. 이것은 우리 연구에서 설명 할 수없는 장기 시력 손실의 7.3%발생과 유사했으며,녹내장,각막 부종,백내장 및 저혈압 황반 병증의 진행은 장기 시력 상실에 대한 네 가지 가장 일반적인 설명을 설명합니다.
알파벳 연구에서,바튼 등. 4 개의 지층으로 분리 된 환자:지층 1:이전 수술을받은 1 차 녹내장,지층 2:2 차 녹내장(신생 혈관 및 포도막 녹내장 제외),지층 3:신생 혈관 녹내장 및 4 층: 포도막 녹내장. 1 년 추적 관찰에서 저자들은 특정 진단 지층(즉,신생 혈관 녹내장 및”고위험 지층”)과 더 나은 수술 전 버지니아가 2 개 이상의 스넬 렌 라인의 버지니아 손실을 매우 예측할 수 있음을 발견했습니다. 이것은 후속 연구에서 다루어지지 않았다. 신생 혈관 및 포도막 녹내장은 본 연구에서 제외되었으므로 이러한 결과와의 직접적인 비교는 불가능합니다. 저자들은 또한 녹내장,황반 질환 및 백내장의 진행이 베르 벨트배치 후 시력 상실의 가장 빈번한 원인이며,설명 할 수없는 시력 상실은 전체 연구 인구에서 환자의 15%에서 발생한다는 것을 발견했습니다. 게데 등의 연구 결과와 대조.,수술 후 합병증은 통계적으로 시력 상실과 관련이 없었습니다.
이러한 이전 연구는 시력 손실의 이유를 탐구했지만,이 논문은 설명 할 수없는 시력 손실을 확인하고 예측하려고했습니다. 이것이 수성 분로 수술에 관하여 성격을 나타내지 않는 동안,몇몇 간행된 학문은 섬유주 절제술 후에 스너프 아웃의 리스크를 탐구했습니다. 프랜시스 외. 섬유주 절제술 후 시력 상실 및 스너프 아웃을 탐구하는 가장 최근의 연구를 발표했습니다. 262 명의 환자에서 301 명의 눈 중 저자들은 섬유주 절제술 후 2.0%의 스너프 아웃 비율을보고했습니다. 이 녹내장 수술의 다른 유형에 초점을 맞추고 있지만,흥미롭게도,우리는 2.4%의 현재 연구에서 스너프 아웃의 유사한 비율을 발견했다. 단 변량 분석에,프랜시스 등. 장기 시력 손실에 대 한 위험 요소는 수술 전 자 궁 자 궁 자 궁,분할 고정,추기경 사분면의 수와 최종 해상도 수술 후 맥락 막 삼출에 분할 고정의 존재 했다 발견. 이전 연구의 한계는 다변량 분석의 부족이었다. 우리의 현재 다변량 분석 밝혀,변수의 그 프랜시스 등. 연구,불임 사분면에 분할 고정의 존재 만 베르 벨트을 이식 한 후 스너프 아웃에 대한 통계적으로 유의했다.
왜 분할 고정 스너프 아웃의 위험 인자가 될 수 있습니다 하나의 추측은 고정은 종종 녹내장 시신경 손상에서 손상 될 망막 신경 섬유 층의 늦은 부분 인 황반 구상 섬유 다발에 의해 공급된다는 사실이다. 따라서,분할 고정의 존재는 기저 녹내장이 종종 너무 진행되어 나머지 고정 점의 손실이 특히 녹내장 수술과 같은 외상성 사건 후에 더 쉽게 발생할 수 있으며,그로 인해 수술 후 스너프 아웃으로 이어질 수 있음을 시사 할 수 있습니다.
이 연구의 한계에는 환자의 비 무작위 화 및 정기적 인 인체 면역 검사 부족을 포함한 회고전 연구에 내재 된 결함이 포함됩니다. 튜브 션트 배치를 수행 하는 결정은 전반적인 환자 상태에 근거 하 여 치료 의사에 의해 만들어진 하지만 엄격 하 게 표준화 되지 않았습니다. 이 연구에 포함 된 247 개의 눈 중 186 개의 눈 만이 수술 전 자간전 검사를 받았습니다. 수술 전 시력 저하(20/200)및/또는 긴급 튜브 배치가 필요한 지나치게 높은 안압 때문에 나머지 61 명의 환자에서 시야가 수행되지 않았습니다. 또한,스너프 아웃이 드문 현상이기 때문에,이 회고 검토에 대한 적절한 통계적 능력을 얻기 위해 일부 환자의 두 눈을 포함 할 필요가 있었다. 그러나,설명되지 않는 장기 시력 손실을 가진 18 의 눈의 아무도는 동일한 환자에게서 없었다. 또한,이 환자의 한쪽 눈만 분석을 위해 무작위로 선택되었을 때 결과에 통계적으로 유의 한 차이가 없었습니다. 마지막으로,거기 되었을 수 있습니다 스너프 아웃의 발생률을 과소 평가 쪽으로 편견 외과 고급 시력 손실 환자에서 이러한 가능성을 의심 하 고 따라서 이러한 환자에 동일한 주파수로 작동 하지 않은 경우.
결론적으로,우리의 연구 결과는 일시적인 시력 손실이 흔하며 베르 벨트의 배치 후 회복하는데 평균 2.5 개월이 걸린다는 것을 시사한다. 장기 시력 손실은 보다 적게 일반적으로 생기고 그러나 아직도 환자의 상당한 비율을 구성하고 수술의 위험 그리고 이득에 관하여 참을성 있는 교육에서 이렇게 포함되어야 합니다. 스너프 아웃 또는 설명 할 수없는 심각한 장기 시력 상실은 베르 벨트식 이식 후 2.4%의 사례에서 발생하는 드문 현상이었습니다. 빈약한 포드 1 버지니아는 장기적으로 더 나쁜 예후를 예고 할 수 있으며,시야 손실의 수준,특히 수술 전 고환에 대한 불임 분할 고정의 존재는 스너프 아웃에 대한 위험이 가장 높은 환자를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 연구의 결과는 베르 벨트배치 후 시력 상실 및 회복 과정을 설명하고 설명 할 수없는 장기 시력 상실 및 스너프 아웃의 위험 요소를보다 잘 식별하는 것을 목표로합니다.
5. 결론
이것은 수성 튜브 션트 배치 후 스너프 아웃 또는 설명 할 수없는 심각한 장기 시력 손실 현상을 탐구하려는 최초의 연구입니다. 스너프 아웃에 대한 예측 위험 요소는 포드 1 의 시력 손실 정도와 수술 전 시야 테스트에서 불임 사분면과 관련된 분할 고정의 존재입니다. 장기 시력 손실은 배 벨트관 션트 이식 후 드문 일이 아니며,이 연구에서 스너프 아웃이 2.4%에서 발생합니다.
공개
이 연구의 결과는 네바다 주 라스 베이거스에서 열린 2015 년 11 월 15 일 미국 안과 아카데미 회의에서 부분적으로 발표되었습니다. 두 저자,박사.에스더 리 김 박사.브라이언 프랜시스,연구의 모든 데이터에 대한 전체 액세스 권한을 가지고 데이터의 무결성과 데이터 분석의 정확성에 대한 모든 책임을.
경쟁 이익
저자는이 원고의 주제에 재정적 인 관심이 없다.
감사의 글
저자는 실명을 방지하기 위해 연구에서 무제한 보조금뿐만 아니라 네이 코어 그랜트 아이 03040 에 의해 지원됩니다.