의 비정상적인 후기 발병 3. 토론
비 실질 또는 비 실질로 분류됩니다. 실질 질환은 75%의 사례를 차지하며 두통은 환자의 약 70%에서 발생하는 가장 흔한 신경 증상입니다. 비장애는 급성 또는 만성 일 수 있습니다. 급성 신우 신염은 종종 뇌수막염으로 간주되며 일반적으로 코르티코 스테로이드 치료에 잘 반응합니다. 급성 신장애는 자기 제한적인 경향이 있으며 만성 진행성 신장애와는 달리 예후가 더 좋으며,이는 다루기 어렵고 종종 심각한 장애와 악화를 초래합니다. 일부 환자는 명백한 신경 학적 결손이 아니라 두통이나 현기증과 같은 모호한 비 초점 신경 학적 증상을 나타낼 수 있습니다. 새로운 발병 두통 유일한 증상 되 고 병원에 제시 하는 우리의 환자 및 다른 신경 적자 지적 했다. 그녀는 고용량 정맥 코르티코 스테로이드 치료를 받았고 증상은 빠르게 해결되었습니다. 이 무증상 급성 신우 신염은 만성 진행성 신우 신염으로 오인 될 수 있지만 예후가 다릅니다. 병인학은 아직도 불분명하더라도,이 무증상 비장애는 만성 진보적인 비장애의 초기 단계 보다는 오히려 비장애의 다른 모양이고 잠재적으로 생각됩니다. 이를 더 잘 정의하려면 더 많은 연구가 필요합니다.
임상 증상과 마찬가지로 자기 공명 영상 소견도 비 특이적입니다. 일반적으로 급성기에는 단일 병변이 있지만 병변은 만성 단계에서 확산되고 널리 퍼질 수 있습니다. 티 2 가중 이미지에서 볼 수있는 병변의 모양은 원형,선형 또는 초승달 모양에서 불규칙한 모양까지 다양합니다. 양측 병변은 드뭅니다. 병변은 일반적으로 뇌간,시상 또는 기저핵에 위치하며 스테로이드 또는 기타 면역 억제 요법으로 크기가 감소합니다. 뇌간 위축의 존재는 만성 진행성 골관절염에서 볼 수 있습니다.
뇌척수액 분석은 전형적으로 증가된 세포 수와 단백질을 보여준다. 뇌척수액 호중구는 초기 단계에서 볼 수 있으며,림프구 증가증은 후기 단계에서 볼 수 있습니다. 올리고 클론 밴드는 일반적으로 없습니다. 우리 환자의 뇌척수액 분석은 호중구,상승 된 단백질 및 결석된 올리고 클론 밴드와 함께 상승 된 세포 수를 보여 주면서 뇌척수액과 일치했습니다.
비빈혈에 대한 예후의 추정은 많은 다른 요인에 기초한다. 만성 진행성 심부전증 환자에서 뇌간 위축과 비정상적인 뇌척수액 소견의 존재는 예후가 좋지 않습니다. 또한 척수 및 뇌간 병변이있는 환자는 불완전한 회복이 가능하여 더 높은 수준의 장애가 있습니다. 우리의 환자의 프레 젠 테이 션은 가장 일반적인 유형,실질 비 골 신 혈증과 일치 합니다. 그녀는 신경 영상에서 뇌간 위축이 보이지 않았지만 자궁 경부 척수에 병변이 있었고 비정상적인 뇌척수액 소견이 있었기 때문에 예후를 정확하게 결정하기 어려웠습니다. 또한,실질 실질 신 혈관 질환 환자의 3 분의 1 은 적절한 치료 후에도 재발하거나 진행성 일 수 있습니다. 따라서 우리 환자는 퇴원시 장기간 코르티코 스테로이드 테이퍼를 받았으며 잠재적으로 장기 면역 억제제가 필요할 것입니다.
여기서 우리는 드문 비장애 연구 결과의 무수 한 환자를 제시 했다. 그녀는 50 세 이상의 여성으로 수십 년 동안 비교적 양성 질환 인 비 바디병을 앓 았습니다. 위에서 언급 한 바와 같이,자궁 내막 질환은 일반적으로 삶의 3 또는 4 십년에서 진단,프리젠 테이션은 3 에 6 년 혈관 내막 질환의 발병 후 그것은 남성에서 더 자주 발생. 그녀는 입원의 시간에 전신 점 막 병 변 또는 포도 막 염과 함께 제시 하지 않았다,종종 비 디의 동시 전신 기능을가지고 있는 실질 비 디의 전형적인 프레 젠 테이 션에 반하는. 그녀의 자기 공명 영상의 병변의 위치 중 일부는 양측으로 발생하고 자궁 경부 척수에 영향을 미친다는 점에서 흔하지 않았습니다. 더 그녀의 임상 사진을 혼동하는 것은 그녀의 초기 입원했다,네바 디아 빈맥의 진단 개월 전,급성 단어 찾기 어려움. 그러나 뇌척수액 분석을 포함한 완전한 진단 검사가 부족하여 소급 적으로 그 결정을 불가능하게 만듭니다.
결론적으로,50 세 이상의 환자에서 비장애 진단은 조심스럽게 이루어져야합니다. 특히 다른 일반적인 신경 장애,특히 뇌졸중을 제외하는 것은 적절한 진단을 얻는 데 중요합니다. 신종 두통이나 기타 신경학적 불만을 가진 비장애 환자의 감별 진단에서 비장애 질환의 지속 기간 및 장애 수준을 포함하여 비장애 환자의 이전 상태에 관계없이 고려되어야 합니다.
경쟁 이익
와이 와이 밀러와 데메트리오스 콘스타스는 이 논문의 출판과 관련하여 경쟁 이익이 없다고 선언한다. 체탄 간디 젠 자임과 테바 신경 과학에 대한 상담을 역임하고 있으며,엠디 세로 노와 젠 자임의 스피커’국에있다. 데릭 로버트슨은 바이오젠,겐자임,테바 신경과학,화이자의 컨설턴트로 근무했으며,바이오젠,화이자 세로노,겐자임,테바 신경과학,말린크로트,아코다 연사 국에 근무하고 있으며,바이오젠,겐자임,노바티스,선제약,메디뮨,액텔리온,말린크로트,제네텍의 지원을 받고 있습니다.