증상이있는 자궁 경부염 및 질염의 일반적인 원인.
이 환경에서 조직 생검은 거의 수행되지 않지만 자궁 경부-질 세포학 샘플을 얻을 수 있습니다. 다수 유기체는 부수적인 발견으로 자궁 경관 세포학에 일상적으로 확인됩니다. 외과 병리학과는 달리 특수 얼룩은 일반적으로 미생물을 강조하기 위해 자궁 경부 세포진 검사 샘플에 사용되지 않습니다. 그러나 단독으로 또는 세포 학적 분석과 함께 분자 검사가 일반적으로 사용됩니다.
점액 성 자궁 경부염의 가장 흔한 원인은 다.트라코마 티스와 엔.임균. 다.트라코마 티스는 성적 접촉에 의해 전염되는 작고 의무적 인 세포 내 그람 음성 박테리아입니다. 트라코마 티스의 수명주기는 두 단계로 구성됩니다. 감염은 셀에 박테리아의 작은 기본 신체 형태의 침투로 시작,여기서 박테리아는 더 큰로 변환,대사 활성,망상 형태,세포질 내 액포를 생성. 48~72 시간 후에 세포가 파열되어 전염성 초등체가 방출됩니다. 의 보급 기음. 트라코마 티스는 무증상 여성의 경우 3%에서 5%이며 성병 클리닉에 다니는 여성의 경우 20%입니다.대부분의 트라코마티스는 성병 클리닉에서 질병 통제 예방 센터에보고되지 않습니다. 보고 된 사례는 남성보다 여성에서 약 3 배 더 빈번합니다.107 클라미디아 감염은 약한 면역력을 유발하고 치료받지 않은 환자의 30%에서 골반 염증성 질환을 유발할 수 있습니다. 임신 중에 치료하지 않으면 감염은 막의 조기 파열과 신생아의 결막염 및 폐렴의 위험을 초래할 수 있습니다. 진단은 주로 핵산 증폭 검사에 의해 이루어집니다. 나트 샘플은 소변 또는 자체 수집 된 질 면봉에서 얻을 수 있습니다. 25 세 미만의 성적으로 활동적인 여성을위한 선별 프로그램은 다양한 건강 관리 환경에서 제정되었습니다. 비록 세포 변성 효과 다. 트라코마 티스는 상피 세포를 가진 작은 호산 구성 코코 이드 체를 포함하는 세포질 액포로 설명되었으며,108-112 상피 세포 내의 클라미디아 개재물의 형태 학적 인식은 세포학 및 조직학 모두에서 신뢰할 수 없다.113-116 그러나 면역 세포 화학적 염색은 클라미디아 감염에 민감한 것으로 나타났습니다.115
질 식물상이 주로 혐기성 코코 바실러스의 우세로 이동,가데 렐라 버날리스 및 모빌 런스 종포 포함.,세균성 질염으로 알려져 있습니다,이전에 무해한 것으로 생각되었지만 1980 년대에 성병에 대한 감수성 증가 및 조산과 관련이있는 것으로 밝혀졌습니다. 세균성 질염이있는 여성은 종종 무증상이지만 비린내가 나는 질 분비물이 나타날 수 있습니다. 자궁 경부 세포진 검사에서 스미어의 배경뿐만 아니라 편평 상피 세포의 전체 표면을 덮는 작은 콕코 박테리아 필름의 존재는 세균성 질염을 암시하지만 임상 소견과 상관 관계가 있어야합니다(그림 1). 17.9). 세포학자는 질 식물상에 있는 교대를 보고하는 것을 선택할지도 모르지만,이것은 아마 자궁 경관 세포학이,선별 검사인 덕분에,보통 보고에 있는 어느 정도 지연이 있기 때문에 환자의 처리에 대한 조금 충격이 있을 것입니다. 자궁 경부의 원주 상피는 박테리아 및 클라미디아 감염 모두에 더 취약하며,이는 젊은 여성과 큰 외배엽을 가진 임산부가 급성 자궁 경부염의 발병에 더 취약한 이유를 설명하는 것으로 생각됩니다.106,117
트리코모나스 버날리스 감염은 무증상이거나 가려움증,배뇨 장애 및 기타 증상을 동반 한 얇고 악취가 나는 질 분비물을 유발할 수있는 성병입니다. 트리코모나스 증은 임신 한 환자의 막의 조기 파열과 관련이 있습니다. 자궁 경부 세포진 검사에서 트리코모나드는 원형,난형 또는 배 모양을 15 에서 30 까지 가정합니다. 세포질은 회색-파랑이며,란셋 모양의 핵은 세포질보다 약간 더 어둡다(그림 1). 17.10). 때때로,호산 구성 편모 및 세포질 과립이 평가 될 수있다. 유기체는 단독으로 또는 클러스터에서 발생합니다. 필라멘트 박테리아 인 렙토 트릭스가 트리코모나드를 동반 할 수 있습니다. 편평 상피 세포는 종종 트리코모나스 감염의 존재에 대한 첫 번째 단서가 될 수있는 작은 핵 주위 후광을 보여줍니다. 질에서 청회색 상피하 낭종이 형성되는 드문 상태 인 폐기종 자궁 경부염은 트리코모나스 증과 관련이 있습니다.118
칸디다 종. 자궁 경부 세포진 검사에서 작은 효모 형태로 확인됩니다. 편평 상피 세포는 종종 유사 기생충 증(소포 성 핵 및 구강 친 유성 세포질이있는 작고 표면적 인 편평 상피 세포)과 핵 주위 후광으로 구성된 염증성 변화를 가지고 있습니다. 액체 기반 제제에서 유사 균사는 편평 상피 세포의 꼬치 스택을 가지고있는 것처럼 보일 수 있습니다(그림 1). 17.11).
방선균 이스라엘은 미세하게 필라멘트 성 박테리아로 자궁 경부 세포진 검사 슬라이드에서 낮은 배율로 쉽게 인식되는 퍼지,조밀하게 얽힌 진한 파란색 덩어리로 나타납니다(그림 1). 17.12). 방선균은 질에 공생하는 것으로 결정되었습니다.119 방선균의 응집체의 존재는 대부분 자궁내출혈과 연관되어 있으며 골반농양 형성을 초래하는 경우는 드물지만,일반적으로 제거된 자궁내출혈의 배양은 방선균을 성장시키지 않습니다.121,122 개의 슈도황 과립이 기술되어 왔으며,때로는,항상은 아니지만,아이오데자네이루와 연관되어 있다.123-126 슈도 악티노 미코 틱 방출 과립(팜락)으로도 알려진 슈도 유황 과립은 미생물에 대한 특수 얼룩으로 얼룩지지 않는보다 결정질 인 외관 및 실패로 인식됩니다(그림 2). 17.13).
미국에서 혈청 학적 유병률이 각각 67%와 26%이지만 혈청 양성 환자의 일부만이 생식기 간염 감염으로 진단됩니다.127 자궁 경부 세포진 검사에서 바이러스 성 세포 변성 효과의 검출은 훨씬 덜 일반적이며 1%이하입니다.128,129 일차 소포의 분해는 급성,때로는 중증 및 괴사 성 염증을 유발할 수 있습니다.130 편평 상피 세포와 자궁 경부 세포 모두 염색질이 핵막 아래에 얇은 테두리로 변질 된 분쇄 유리 핵을 보여줍니다. 여러 핵의 클러스터링이 일반적입니다(그림 1). 17.14).131 대안으로,큰 호산 구성 포함이 명확한 후광으로 둘러싸인 핵에 나타난다.