Bakgrunn: den mentale foramen er et strategisk viktig landemerke under osteotomi prosedyrer. Beliggenheten og muligheten for at en fremre sløyfe av den mentale nerven kan være tilstede mesial til de mentale foramen må vurderes før implantatkirurgi for å unngå mental nerveskade.
Metoder: Artikler som adresserte posisjon, antall og størrelse på mentale foramen, mental nerveanatomi og konsekvenser av nerveskade ble evaluert for informasjon som var relevant for klinikere som utførte implantatbehandling.
Resultater: de mentale foramen kan være ovale eller runde og ligger vanligvis apikalt til den andre mandibulære premolaren eller mellom apices av premolarene. Imidlertid kan beliggenheten variere fra mandibulær hund til den første molar. Foramen kan ikke vises på konvensjonelle røntgenbilder, og lineære målinger må justeres for å ta hensyn til radiografisk forvrengning. Datastyrt tomografi (CT) skanner er mer nøyaktig for å oppdage de mentale foramen enn konvensjonelle røntgenbilder. Det er avvik mellom studier om utbredelsen og lengden av løkken av den mentale nerve mesial til den mentale foramen. Videre rapporterte undersøkelser som sammenlignet radiografiske og kadaveriske disseksjonsdata med hensyn til å identifisere fremre sløyfe at radiografiske vurderinger resulterer i en høy prosentandel av falske positive og negative funn. Sensorisk dysfunksjon på grunn av nerveskade i foraminalområdet kan oppstå hvis den nedre alveolære eller mentale nerven er skadet under preparering av en osteotomi.
Konklusjoner: For å unngå nerveskade under operasjon i foraminalområdet ble det utviklet retningslinjer basert på litteraturen med hensyn til å verifisere posisjonen til de mentale foramen og validere tilstedeværelsen av en fremre sløyfe av mental nerve. Disse retningslinjene inkluderte å forlate en 2 mm sikkerhetssone mellom et implantat og det koronale aspektet av nerven; observasjon av den nedre alveolære nerven og mentale foramen på panoramiske og periapiske filmer før implantatplassering; bruk AV CT-skanninger når disse teknikkene ikke gir klarhet med hensyn til nervens posisjon; kirurgisk bekreftelse av den mentale foramen posisjon når en fremre sløyfe av den mentale foramen er mistenkt for å være til stede, eller hvis det er uklart hvor mye bein er til stede koronale til foramen å etablere en sone av sikkerhet( i millimeter) for implantat plassering; når en sikkerhetssone er identifisert, kan implantater plasseres anterior til, posterior til, eller over den mentale foramen; og før du plasserer et implantat anterior til den mentale foramen som er dypere enn sikkerhetssonen, må foramen bli undersøkt for å utelukke muligheten for at en fremre sløyfe er til stede. Generelt kan endrede leppefornemmelser forebygges hvis de mentale foramen befinner seg, og denne kunnskapen er ansatt når du utfører kirurgiske prosedyrer i foraminalområdet.