(Merk: Denne Gjestebloggen er Av Robert Reynolds, en advokat Med Merlin Law Group i Coral Gables, Florida, kontor. Dette er den trettende av en tretten del serie han skriver på eksamen under ed).
» du vet at forsikringsselskapet skal kutte estimatet i halvparten, så du må pumpe det opp.»
jeg kan ikke fortelle deg hvor mange offentlige adjusters har uttalt denne filosofien til meg. Som jeg forteller dem alle: ikke gå ned den veien, da det er en glatt skråning. For det første, hvis estimatet er betydelig høyere enn transportørens vurdering av kravet, BLIR SIU (Special Investigative Unit, svindelavdelingen) involvert. Dette vil nå tilby kunden en unik mulighet til å gjennomgå en svindel etterforskning. Hva vil dette innebære? Vel, forsikringstaker er garantert å bli bedt om å sitte for eksamen under ed og all moroa som går sammen med at forsøke. Så dette reiser spørsmålet: hva kan forsikringstakeren forvente PÅ EUO av et mistenkt oppblåst krav?
når SIU er implisert, endres hele tenoren til skadebehandlingsendringene. Det vil si at forsikringstakerne vil bli sett på som svindelforbrytere. De kan forvente at etterforskere skal sendes av forsikringsselskapet for å stille spørsmål til forsikringstakerens naboer og medarbeidere om kravet og omstendighetene i den forsikredes liv. Deretter vil informasjonen som er oppnådd, bli brukt hos EUO, om mulig, mot forsikringstakeren. Neste, i forbindelse MED EUO, forsikringstaker vil bli bedt om store mengder dokumentasjon, som kan omfatte finansielle poster, registreringer av reparasjoner, registreringer av renoveringer, registreringer av tidligere forsikringskrav, registreringer av tidligere søksmål, etc. Transportøren vil bruke disse dokumentene, fakta fått gjennom å undersøke kravet, og svar I EUO i å prøve å begrense oppfattet svindel ned til en av tre forklaringer: outright over-inflasjon av kravet i omfang eller prising, en unnlatelse av å redusere forårsaker skade å forverre, eller forsikringstaker prøver å inkludere områder med avdekket skader eller områder der den forsikrede er renovere hjemmet.
hvis transportøren mener kravet om å være black-letter svindel sine spørsmål vil fokusere på flere områder, inkludert den forsikredes økonomi. Du kan forvente at de skal be om selvangivelse, månedlige gjeldsfakturaer, lånedokumenter, kredittkortkontosammendrag og lignende elementer. Vær trygg på at en god svindeladvokat vil be forsikringstakeren om å skissere sin månedlige / årlige inntekt i forhold til deres gjeld, med et underskudd som viser økonomisk nød, og dermed et motiv for å begå forsikringssvindel.
transportøren vil også stille spørsmål om tidligere forsikringskrav for å se om det var områder av skade fra et tidligere krav som ikke var fullstendig reparert og som den forsikrede søker dobbel gjenoppretting. I denne situasjonen, hvis forsikringstakeren ikke har bevis på de tidligere reparasjonene, gir dette et alvorlig problem, da det virkelig styrker transportørens posisjon. Videre vil transportøren stille spørsmål og søke dokumenter om alle tidligere forsikringskrav innlevert av den forsikrede. Så sannsynlig som det er at enhver god person kan lide et dekket tap, er det vesentlig usannsynlig at en god person vil lide flere forsikringstap. Tro det eller ei, det er folk der ute som er serielle forsikringskrav svindel som ser på politikk som kontrakter for supplerende inntekt. I likhet med de serielle krav svindel er folk som har et tap og forsøke å utvide omfanget for å renovere et kjøkken eller bad, for eksempel. Alle offentlige adjusters og advokater bør ta en virkelig skeptisk øye til et krav var skaden overlappede områder av renovering eller hvor omfanget av tapet vises overreaching. Forsikringstakere bør vite at mens noen entreprenør kan gi dem et kyss og en nikk om å inkludere et ubeskadiget bad i omfanget av sitt arbeid med et øye mot forsikringsselskapet som subsidierer det arbeidet, er det på slutten av dagen forsikringstakeren på kroken for den svindelen. Dermed bør alle forsikringstakere lett kunne svare på spørsmål om når renoveringen begynte, når de var ferdige, og bevis på betalinger for ikke å falle under svindelets øye.
den endelige innhegningen der transportøren kan forsøke å krangle påstått svindel er gjennom unnlatelse av å redusere. Mens en unnlatelse av å redusere er virkelig ikke svindel-med mindre den forsikrede løy om å gjøre reparasjoner eller når reparasjonene ble utført – er det absolutt svindelens stygge søster. Det er ofte når transportøren ikke helt kan bevise svindelavgiften, kan det redusere sitt ansvar ved å demonstrere at den forsikrede ikke klarte å foreta riktige midlertidige reparasjoner for å forhindre at skaden forverres, noe som selvsagt er en forpliktelse etter tap av hver eiendomsforsikring. Den forsikrede vil utvilsomt bli spurt om hvilke reparasjoner som ble gjort og når de ble gjort, for ikke å nevne å produsere kvitteringer, fakturaer og bevis på betaling for å underbygge at skaden ble adressert. Med alt dette blir sagt, er det bedre praksis å sende inn krav så nøyaktig som mulig, og dermed unngå spekteret AV EN siu-undersøkelse.
som et siste notat til alle dere forsikring fans, God Jul og en velstående Nyttår!