Vellykket rotkanalbehandling er avhengig av mange faktorer, basert på beslutninger fra klinikeren fra start til slutt i hvert tilfelle. Det begynner med fjerning av alt organisk substrat fra kanalen. Dette inkluderer fjerning av koronalmassevevet og radikulært massevev. Koronalmassevevet fjernes ved å utføre full tilgang og identifisere rettlinjet tilgang til radikulært massevev. Dette tillater i sin tur utøveren å fjerne radikulært massevev med endodontiske filer og vanning. Endelig er det siste målet å forhindre reinfeksjon ved å oppnå en tredimensjonal obturering av kanalen. For at endodontisk behandling skal lykkes, må kanalsystemet være effektivt forseglet koronalt og apikalt. Den apikale forseglingen er den viktigste barrieren for lekkasje. (1,2)
Også AV DR. DIWAKAR KINRA | Comfortably numb: Hvordan dental anestesi kan skille din endodontiske praksis
Det er mange forskjellige obturasjonsteknikker; ingen teknikk har blitt identifisert som klart overlegen. Det har vist seg at å legge varme til obturation øker suksessraten og tillater obturation av kanal uregelmessigheter og anatomi som tradisjonelle teknikker ikke kan forsegle. (3)
OGSÅ AV DR. DIWAKAR KINRA / Er vi rene ennå? En titt på endodontisk instrumentering
betydningen av tredimensjonal obturasjon av rotkanalsystemet kan ikke overbelastes. Evnen til å oppnå dette målet er imidlertid først og fremst avhengig av kvaliteten på kanalen rengjøring og forming, samt dyktighet hos klinikeren. Selv med den dyktigste klinikeren går imidlertid mange andre faktorer inn i eventuell suksess eller fiasko i hvert tilfelle. Disse inkluderer materialene som brukes, hvordan klinikeren bruker de spesifikke materialene, og radiografisk tolkning av saken.
det som kan anses som den viktigste faktoren er koronal restaurering av tannen etter kanalobturasjon. Det er rimelig bevis for at coronal lekkasje gjennom feil plassert restaureringer etter rotfylle og svikt i restorative behandling eller mangel på helse av støtte periodontium er de endelige determinanter for suksess eller fiasko i behandlingen. (4,5,6)
Egenskaper ved godt utført obturation er definert og kategorisert som tredimensjonal fylling av hele rotkanalsystemet så nær cemento-dentinal krysset som mulig; dvs. uten grov overextensjon eller underfylling i nærvær av en patentkanal. Minimale mengder rotkanalforseglere-hvorav de fleste har vist seg å være biokompatible eller tolerert av vevet i deres setttilstand — brukes sammen med kjernefyllingsmaterialet for å etablere en tilstrekkelig tetning. Det er imidlertid bare gjennom en kunnskapsrik tilnærming til rotfylle at kvalitetssikring kontinuerlig kan demonstreres i obturation av kanalsystemet. (7)
Kontrovers har omringet rotkanalobturasjon i mange år. Klinikere og akademikere både har forsket, studert, anvendt, og sammenlignet mange varme obturation teknikker, og ingen enkelt teknikk har vist seg bedre enn en annen, forlater klinikere å eksperimentere og danne preferanser gjennom rettssaken.
I Denne må-se-videoen gjør Dr. Manor Haas en utmerket jobb med å gjennomgå misforståelsene knyttet til varme obturasjonsteknikker. Dette er på ingen måte en anbefaling for et bestemt merke eller metode, men en flott videotolkning av dagens kontroverser i endodontisk obturasjon.
obturation kontroverser: VIDEO
Diwakar Kinra, DDS, MS, er redaktør AV DE ER ENDO Fil. Han fikk sin dental grad i 1999 Fra University Of Michigan og sin mastergrad i endodontikk ved University Of Detroit-Mercy i 2004. Etterpå, han begynte sin solo privat praksis begrenset til endodonti I Flint, Michigan. Han har forelest nasjonalt og internasjonalt om praksis ledelse og endodonti siden 2007. For ytterligere informasjon, vennligst kontakt Dr. Kinra på [email protected].
1. Simons J, Ibanez B, Friedman S, Trope M. Lekkasje etter lateral kondens med finger spredere Og D-11-T spredere. J Endod 1991;17: 101-104.
2. Seltzer S, Grønn DB, Weiner N, DeRenzis F. en skanning elektronmikroskop undersøkelse av sølv kjegler fjernet fra endodontisk behandlede tenner. J Endod 2004;30:463-474.
3. Collins, J, Walker, M, Kulild J. en sammenligning av tre gutta-percha obturation teknikker for å gjenskape kanal uregelmessigheter. J Endod 2006;32:762-765.
4. Saunders WP, Saunders EM. Coronal lekkasje som årsak til svikt i rotkanalbehandling: en gjennomgang. Endod Dent Traumatol 1994; 10: 105.
5. Vire DE. Manglende endodontisk behandlede tenner. J Endod 1991;17:338.
6. Ray HA, Trope M. Periapical status av endodontisk behandlede tenner i forhold til den tekniske kvaliteten på rotfyllingen og koronal restaurering. Int Endod J 1995;28: 12-18.
7. Gutmann JL, Dumsha TC, Lovdahl PE. Problemløsning i endodonti, 4. utgave, St Louis, 2006; Mosby-Elsevier, Kapittel 1.