Beth-Ann Shanker, MD, Joseph Gallagher, MD, Andrea Ferrara, MD, Samuel DeJesus, MD, Paul Williamson, MD, Mark Soliman, MD, Renee Mueller, MD. Kolon Og Rektal Klinikk I Orlando
INTRODUKSJON: Transanal Hemorrhoidal Dearterialisering (THD) er en mindre invasiv teknologi for behandling av hemorroider. THD bruker en proctoscope Med En Doppler sonde for å identifisere grener av den overlegne hemorrhoidal arterie for ligering. Vi rapporterer våre resultater på en rekke pasienter som har gjennomgått denne prosedyren som inkluderer ligering & mucosal pexy av hemorroider.
METODER: dette er en retrospektiv case serie av pasienter som har gjennomgått THD fra April 2012-juli 2014 på en privat praksis klinikk med 7 bord sertifisert kolon & rektal spesialister. Komplikasjoner & tilbakefall er rapportert.
RESULTATER: over en 27 måneders periode ble 920 hemorroide prosedyrer utført. 117 (12,7%) var thd prosedyrer. Data var tilgjengelig på 107 pasienter.
| Alder | 56.7 (25-80) |
| BMI | (28.22) |
| Kjønn | 58F (54,3%) 49 M (45.8%) |
| tidligere hemorrhoid kirurgi | 34 (31%): |
| Grad | Komplikasjoner < 2 uker | Komplikasjoner 2.1 uker til 3 måneder | Komplikasjoner > 3 måneder |
| I (5) | 1 procitits |
1 Blødning 1 forstoppelse |
1 Pruitt 1 Rektal blødning |
| II (39) |
3 urinretensjoner 2 smerter 1 drenering 1 N/V 1 forstoppelse |
2 Tilbakefall: (1 RBL) 3 Forstoppelse 3 Rektal blødning (1 c omfang) 1 Pruitt 1 Smerte 1 Fekal Inkontinens 1 Trombosert hemorrhoid |
2 Tilbakefall (1 thd, 1 hemorrhoidectomy) 2 Pruitt 2 Rektal blødning 2 Fekal Inkontinens 1 Fissur (LIS) 1 Forstoppelse 1 Levatorkramper 1 Fistel |
| II / III (15) |
1 påfylling av smertestillende medikamenter 1 feber 1 hudrester |
1 Smerte 1 rektal blødning 1 hudmerke fjernet på kontoret |
1 Tilbakefall (obs) 1 Pruitt 1 Smerte 1 Levatorkramper |
| III (45) |
2 urinretensjon 2 smerte 1 eller for koldbrann 1 drenering 1 brennende 1 IBS eksaserbasjon 1 dehiscens 1 trykk og hevelse |
6 Tilbakefall (1 THD, 3 RBL, 1 Delorme) 2 Smerter 2 Rektal blødning (1 C omfang) 1 Forstoppelse 1 Tenesmus 1 Brennende 1 Drenering 1 Fissur 1 Trombosert hemorroide |
5 Tilbakefall (2 thd, 3 obs) 2 Sprekker 1 Fekal Inkontinens 1 Herpesinfeksjon |
| IV (3) | 0 | 0 | 1 Gjentakelse |
KONKLUSJON: vi presenterer en stor retrospektiv case-serie på 107 pasienter som gjennomgikk THD. 17 hadde tilbakefall (15,7%) og 10 krevde ytterligere tiltak (9,3%). Denne gjentakelsesraten er på nivå med andre publikasjoner. Komplikasjoner som blødning og urinretensjon er sammenlignbare med andre prosedyrer.