Beth-Ann Shanker, MD, Joseph Gallagher, MD, Andrea Ferrara, MD, Samuel DeJesus, MD, Paul Vilhelmson, MD, Mark Soliman, MD, Renee Mueller, MD. Kolon og rektal klinik i Orlando
introduktion: Transanal Hemorrhoidal Dearterialisering (THD) er en mindre invasiv teknologi til behandling af hæmorider. THD bruger et proktoskop med en Doppler-sonde til at identificere grene af den overlegne hæmorroide arterie til ligering. Vi rapporterer vores resultater på en række patienter, der har gennemgået denne procedure, som inkluderer ligering & slimhindepeksi af hæmorroider.
METODER: Dette er en retrospektiv sagsserie af patienter, der har gennemgået THD fra April 2012 – juli 2014 på en privat praksisklinik med 7 bestyrelsescertificerede kolon & rektale specialister. Komplikationer & gentagelser er rapporteret.
resultater: over en periode på 27 måneder blev der udført 920 hæmorroide procedurer. 117 (12,7%) var THD-procedurer. Data var tilgængelige for 107 patienter.
| alder | 56.7 (25-80) |
| BMI | (28.22) |
| køn | 58F (54, 3%) 49 M (45.8%) |
| tidligere hæmoroid kirurgi | 34 (31%): |
| grad | komplikationer < 2 uger | komplikationer 2.1 uger til 3 måneder | komplikationer > 3 måneder |
| I (5) | 1 procitits |
1 blødning 1 forstoppelse |
1 Pruitis 1 rektal blødning |
| II (39) |
3 urinretentioner 2 smerter 1 dræning 1 N/V 1 forstoppelse |
2 gentagelser: (1 RBL) 3 forstoppelse 3 rektal blødning (1 C rækkevidde) 1 Pruitis 1 smerte 1 fækal inkontinens 1 tromboseret hæmorroid |
2 recidiv (1 THD, 1 hemorrhoidektomi) 2 Pruitis 2 rektal blødning 2 fækal inkontinens 1 fissur (LIS) 1 obstipation 1 Levator Spasm 1 fistel |
| II / III (15) |
1 smertestillende medicin refill 1 feber 1 rest hud tag |
1 smerte 1 rektal blødning 1 hudmærke fjernet på kontoret |
1 tilbagefald (obs) 1 Pruitis 1 smerte 1 Levatorkrampe |
| III (45) |
2 urinretention 2 smerter 1 eller ved koldbrand 1 dræning 1 forbrænding 1 IBS-eksacerbation 1 dehiscens 1 Tryk og hævelse |
6 gentagelse (1 THD, 3 RBL, 1 Delorme) 2 smerter 2 rektal blødning (1 C rækkevidde) 1 forstoppelse 1 Tenesmus 1 brændende 1 dræning 1 revne 1 tromboseret hæmorroid |
5 tilbagefald (2 THD, 3 obs) 2 sprækker 1 fækal inkontinens 1 herpesinfektion |
| IV (3) | 0 | 0 | 1 gentagelse |
konklusioner: vi præsenterer en stor retrospektiv sagsserie på 107 patienter, der gennemgik THD. 17 havde tilbagefald (15,7%) og 10 krævede yderligere interventioner (9,3%). Denne gentagelsesrate er på niveau med andre publikationer. Komplikationer såsom blødning og urinretention kan sammenlignes med andre procedurer.