Beth-Ann Shanker, MD, Joseph Gallagher, MD, Andrea Ferrara, MD, Samuel DeJesus, MD, Paul Williamson, MD, Mark Soliman, MD, Renee Mueller, MD. Kolon och rektal klinik i Orlando
introduktion: Transanal Hemorrhoidal Dearterialization (THD) är en mindre invasiv teknik för behandling av hemorrojder. THD använder ett proktoskop med en Doppler-sond för att identifiera grenar av den överlägsna hemorroida artären för ligering. Vi rapporterar våra resultat på en serie patienter som har genomgått denna procedur som inkluderar ligering & mucosal pexy av hemorrojder.
METODER: Detta är en retrospektiv fallserie av patienter som har genomgått THD från April 2012 – juli 2014 på en privat praktikklinik med 7 styrelsecertifierade kolon & rektala specialister. Komplikationer & återfall rapporteras.
resultat: under en 27-månadersperiod utfördes 920 hemorrojdprocedurer. 117 (12,7%) var THD-förfaranden. Data fanns tillgängliga på 107 patienter.
| ålder | 56.7 (25-80) |
| BMI | (28.22) |
| kön | 58F (54, 3%) 49 M (45.8%) |
| tidigare hemorrojdkirurgi | 34 (31%): |
| grad | komplikationer < 2 veckor | komplikationer 2.1 veckor till 3 månader | komplikationer > 3 månader |
| I (5) | 1 procitits |
1 blödning 1 förstoppning |
1 Pruit 1 rektal blödning |
| II (39) |
3 urinretention 2 smärta 1 dränering 1 N / V 1 förstoppning |
2 återkommande: (1 RBL) 3 förstoppning 3 rektal blödning (1 C omfattning) 1 Pruit 1 Smärta 1 fekal inkontinens 1 tromboserad hemorrojder |
2 återfall (1 THD, 1 hemorrhoidektomi) 2 Pruit 2 rektal blödning 2 fekal inkontinens 1 fissur (LIS) 1 förstoppning 1 Levator Spasm 1 fistel |
| II / III (15) |
1 smärtstillande refill 1 feber 1 kvarvarande hud tag |
1 Smärta 1 rektal blödning 1 hud tagg bort i office |
1 återfall (obs) 1 Pruit 1 Smärta 1 levator Spasm |
| III (45) |
2 urinretention 2 smärta 1 eller för gangren 1 dränering 1 bränning 1 IBS exacerbation 1 dehiscens 1 Tryck och svullnad |
6 återfall (1 THD, 3 RBL, 1 Delorme) 2 smärta 2 rektal blödning (1 C omfattning) 1 förstoppning 1 Tenesmus 1 förbränning 1 dränering 1 spricka 1 tromboserad hemorrojder |
5 återfall (2 THD, 3 obs) 2 sprickor 1 fekal inkontinens 1 herpesinfektion |
| IV (3) | 0 | 0 | 1 återkommande |
slutsatser: vi presenterar en stor retrospektiv fallserie på 107 patienter som genomgick THD. 17 hade återfall (15,7%) och 10 krävde ytterligare ingrepp (9,3%). Denna återfallsfrekvens är i nivå med andra publikationer. Komplikationer som blödning och urinretention är jämförbara med andra förfaranden.