discussie
Bariumtoxiciteit is gemeld bij inname van slechts 200 mg. De toxiciteit van individuele bariumzouten hangt af van hun oplosbaarheid. De meer oplosbare zouten zoals chloride, hydroxide en nitraat zijn giftiger, terwijl onoplosbare zouten zoals arsenaat, fluoride en sulfaat zelden worden geassocieerd met toxiciteit. Sommige, zoals bariumcarbonaat, hoewel slecht oplosbaar, worden omgezet in de meer oplosbare chloride door maagzuur wanneer ingenomen.De klinische kenmerken van bariumtoxiciteit zijn goed beschreven. In 1945 rapporteerde Dr William Morton drie stadia van toxiciteit na twee uitbraken veroorzaakt door met bariumcarbonaat verontreinigd meel in 85 Britse troepen . Stadium 1 kwam binnen negentig minuten voor en bestond uit tintelingen rond de mond en nek samen met braken gevolgd door diarree. De pupillen waren aanvankelijk verwijd en er was een langzame pols. Fase 2 vond plaats binnen twee tot drie uur. Het gezicht en de nek tintelen werd vervangen door tintelingen van de ledematen. Gastro-intestinale effecten hielden tot vierentwintig uur aan. Wisselende mate van motorische zwakte en hyporeflexie trad op. Verbetering trad op binnen uren na inname en herstel werd verwacht door 36 uur. een minderheid ontwikkelde vervolgens stadium 3, gedefinieerd als de progressie tot meer significante verlamming inclusief respiratoire compromis. In deze groep vond herstel plaats op dag 4. Er waren geen doden. Verdere epidemieën zijn beschreven met besmet meel in Bangladesh, aardappelmeel in Israël en zout in China . Individuele blootstelling is gemeld bij industriële blootstelling aan bariumzouten , inname van bariumbevattend scheerpoeder en vuurwerk . Aanvullende klinische kenmerken die zijn beschreven bij bariumvergiftiging zijn onder meer hypertensie, metabole acidose, verhoogd lactaat, hypofosfatemie en rabdomyolyse.
de behandeling van bariumtoxiciteit is grotendeels ondersteunend met een focus op kaliumsuppletie. Actieve kool werkt niet. Het gebruik van orale sulfaatzouten zoals natrium-of magnesiumsulfaat kan vroeg worden overwogen om de absorptie te verminderen door het barium om te zetten in het niet-toxische bariumsulfaat in het maagdarmkanaal . Intraveneuze sulfaten moeten worden vermeden om het theoretische risico op intravasculaire precipitatie en daaropvolgende acute nierbeschadiging te voorkomen. Hemodialyse blijkt de bariumklaring snel te verhogen terwijl de kaliumspiegels worden gestabiliseerd en kan worden overwogen in gevallen van ernstige toxiciteit die niet reageert op kaliumsuppletie .Bariumvergiftiging is een soms voorkomende maar mogelijk levensbedreigende vergiftiging die resulteert in gastro-intestinale toxiciteit en ernstige hypokaliëmie. De behandeling is ondersteunend bij intraveneuze kaliumsuppletie. Er kan een rol zijn voor orale sulfaatzouten om vroeg te ontsmetten, en bij ernstige vergiftiging hemodialyse om eliminatie te helpen.