ABSTRACT:
de percutane behandeling van bekkenabcessen heeft traditioneel betrekking op het plaatsen van drainagekatheters via een transgluteale, transrectale of transvaginale route. Deze procedures zijn pijnlijk en langdurig. Het doel van deze studie was om de effectiviteit aan te tonen van een één-stap, één-punctie methode voor het aftappen van bekkenabcessen door gebruik van een transrectale sonografisch geleide naald voor aspiratie en lavage in plaats van een twee-stap Seldinger techniek voor katheter plaatsing.
drieëndertig bekkenabcessen bij 24 patiënten werden gedraineerd met behulp van transrectale echografie. Alle abcessen werden aanvankelijk gezien op transrectale sonogrammen of CT-scans en varieerden van 2 tot 11 cm in diameter. Abcessen werden gevonden in de prostaat (n = vijf), zaadblaasjes (n = vijf), zakje van Douglas (n = 21), en interloop (tussen darmlussen) (n = twee). Oorzaken van zakje van Douglas (cul-de-sac) abcessen omvatten appendicitis (n = twee), de ziekte van Crohn (n = twee), diverticulitis (n = drie), trauma (n = zes), HIV-infectie (n = twee), complicaties van sigmoidectomie (n = één), complicaties van colectomie (n = één), ontstekingsziekte in het bekken (n = twee) en ernstige prostatitis (n = twee). Interloopabcessen waren toe te schrijven aan HIV-infectie (n = één) en lymfoom (n = één). De procedure werd uitgevoerd zonder een reinigende klysma of lokale anesthesie en vereist minder dan 30 min. Een 18-gauge naald werd transrectally ingebracht in de abces holte onder transrectally geleide sonografie. De vochtophoping werd volledig opgezogen en de holte werd met zoutoplossing gespoeld. Toediening van antibiotica gedurende 7-21 dagen, in plaats van langdurige katheter drainage, werd gebruikt om residuele infectie te behandelen. De resolutie werd na 7 dagen gedocumenteerd door sonografie of CT-onderzoek.
transrectale aspiratie was succesvol bij de behandeling van 28 (85%) van de 33 bekkenabcessen bij 21 (88%) van de 24 patiënten. Falen trad op bij drie patiënten, twee met meerdere abcessen en één met een enterische fistel voor wie chirurgische drainage vervolgens nodig was. Het volume aan aspiraten varieerde van 5 tot 220 ml. Er waren geen complicaties.
transrectale sonografisch geleide naald aspiratiespoeling biedt een één-stap methode voor de behandeling van bekkenabcessen die geen katheter plaatsing of langdurige drainage vereist. De procedure veroorzaakt minimaal ongemak en in wezen geen complicaties. Onze resultaten tonen aan dat transrectale sonografisch geleide naald aspiratie gecombineerd met antibiotica therapie is een effectieve behandeling voor bekkenabcessen.