Doel: review van de literatuur over postnasal drip syndroom (pnd ‘s) veroorzaakte hoest en de verschillende oorzaken van pnd’ s. Hierna zal PNDS worden aangeduid als upper airway cough syndrome (UACS).
methoden: MEDLINE search (tot en met mei 2004) voor studies gepubliceerd in het Engels sinds 1980 op menselijke proefpersonen met behulp van de medische rubriek termen “hoest,” “oorzaken van hoest,” “etiologie van hoest,” “postnasal drip,” “allergische rhinitis,” “vasomotorische rhinitis,” en “chronische sinusitis.”Case series en prospectieve beschrijvende klinische studies werden geselecteerd voor beoordeling. Ook werden alle verwijzingen uit deze studies die relevant waren voor het onderwerp verkregen.
resultaten: In meerdere prospectieve, beschrijvende studies bij volwassenen is aangetoond dat PND ‘ s als gevolg van verschillende aandoeningen van de bovenste luchtwegen afzonderlijk of in combinatie met andere aandoeningen de meest voorkomende oorzaak van chronische hoest zijn. De symptomen en tekenen van PND ‘ s zijn niet specifiek en een definitieve diagnose van PND-geïnduceerde hoest kan niet worden gemaakt op basis van de medische geschiedenis en de bevindingen van lichamelijk onderzoek alleen. Bovendien sluit de afwezigheid van een van de gebruikelijke klinische bevindingen een reactie op de behandeling niet uit die gewoonlijk effectief is voor PND-geïnduceerde hoest. De differentiële diagnose van pnds-geïnduceerde hoest omvat allergische rhinitis, niet-allergische rhinitis, postinfectieve rhinitis, bacteriële sinusitis, allergische schimmelinusitis, rhinitis als gevolg van anatomische afwijkingen, rhinitis als gevolg van fysische of chemische irriterende stoffen, beroepsmatige rhinitis, rhinitis medicamentosa en rhinitis van zwangerschap. Vanwege een hoge prevalentie van bovenste respiratoire symptomen geassocieerd met gastro-oesofageale reflux ziekte (GERD), GERD kan af en toe na te bootsen PNDS. Een cruciale onbeantwoorde vraag is of de hierboven genoemde voorwaarden daadwerkelijk produceren hoest door middel van een laatste gemeenschappelijke route van PND of dat, in feite, in sommige omstandigheden veroorzaken ze irritatie of ontsteking van de bovenste luchtwegen structuren die direct stimuleren hoest receptoren en produceren hoest onafhankelijk van of in aanvulling op een bijbehorende PND.
conclusie: PNDS (dwz UACS) secundair aan een verscheidenheid aan rhinosinus aandoeningen is de meest voorkomende oorzaak van chronische hoest. Omdat het onduidelijk is of de mechanismen van hoest de PND zelf zijn of de directe irritatie of ontsteking van de hoestreceptoren in de bovenste luchtwegen, heeft de richtlijncommissie besloten dat, in afwachting van verdere gegevens die deze moeilijke vraag behandelen, de Commissie unaniem adviseert om de term bovenste luchtwegen hoestsyndroom te gebruiken in plaats van postnasale druppelsyndroom bij het bespreken van hoest geassocieerd met bovenste luchtwegen aandoeningen.