om Te observeren de glottis met behulp van een laryngoscope, is het nodig om een rechte lijn van een visueel punt buiten de mondholte tot aan de glottis. Om dit te bereiken, moet het hoofd van de patiënt in een onnatuurlijke positie worden geplaatst op het moment van tracheale intubatie. Bovendien, wanneer intubatie wordt uitgevoerd onder direct zicht met behulp van een laryngoscoop, is het naar verluidt onmogelijk om de glottis duidelijk te zien bij 5-20% van de patiënten . Wanneer problemen worden ondervonden tijdens laryngoscopie, kan de toepassing van overmatige kracht op de laryngoscoop leiden tot schade aan de tanden en lippen, wat een overmatige verhoging van de bloeddruk van de patiënt en intracraniale druk kan veroorzaken. Bovendien kan een herhaalde intubatieprocedure met een laryngoscoop ventilatieproblemen veroorzaken. Daarom beschouwen sommige artsen het gebruik van een conventionele ML niet als ideaal voor tracheale intubatie . Video laryngoscopen werden ontwikkeld om de bovengenoemde kwesties in de afgelopen jaren aan te pakken, en hun populariteit is toegenomen aangezien zij tracheale intubatie toelaten terwijl het controleren van de positie van de glottis op het monitorscherm.
in deze studie bood McGrath MAC een verbeterd gezichtsveld tijdens tracheale intubatie in vergelijking met de conventionele ML; bovendien werd de tracheale intubatietijd verkort. De belangrijkste reden voor deze vermindering van tracheale intubatietijd bij gebruik van McG bleek de hoge mate van glottis zichtbaarheid. McG vereist geen speciale opleiding, zelfs voor artsen in de beginfase van de praktijk, en er werd gemeld dat onervaren artsen in staat waren om de glottis te herkennen en tracheale intubatie met McG te bereiken . Om een nauwkeurige tracheale intubatietechniek te verzekeren, in deze studie, werd de tracheale intubatieprocedure uitgevoerd door zes artsen die door de Japanse Tandheelkundige Vereniging van Anesthesiologie werden verklaard en meer dan 6 jaar ervaring elk hadden. De wijze waarop McG wordt gebruikt is bijna hetzelfde als die van ML, dat tot op heden het belangrijkste tracheale intubatieapparaat is geweest; daarom waren de artsen die tracheale intubatie in deze studie uitvoerden goed thuis in het gebruik van ML en verklaarden dat glottis zichtbaarheid (snelheid) hoog was met McG. Vanwege de hoge mate van glottis zichtbaarheid, was het niet nodig om Magill tang of andere procedures te gebruiken om de buis in te brengen, en wij geloven dat deze factor heeft bijgedragen aan de vermindering van de tracheale intubatietijd.
in vergelijking met het gebruik van alleen een videolaryngoscoop werd de tracheale intubatietijd met McG met ongeveer 12 s verkort in vergelijking met AWS. Wij geloven dat de positie van het hoofd en het gebruiksgemak van de video laryngoscoop bijdroegen aan de tijdsbesparing. Met betrekking tot de positie van het hoofd, volgens een studie rapportage nasotracheale intubatie op een etalagepop bijgestaan door het gebruik van AWS , een dramatische vermindering van tracheale intubatie slagingspercentage werd gemeld in de groep waarin het hoofd naar voren werd gekanteld in vergelijking met de groep waarin het hoofd naar achteren werd gekanteld. Hoewel de richting waarin de intubatiebuis beweegt tijdens nasotracheale intubatie aanzienlijk afhangt van de anatomische kromming van het gebied van de neusholte tot de keelholte, wordt gesuggereerd dat de anatomische kromming dichter bij de dorsale kant van de slokdarm (de rug) ligt wanneer het hoofd naar voren wordt gekanteld dan wanneer het hoofd naar achteren wordt gekanteld. In deze studie, van de patiënten bij wie intubatie werd uitgevoerd met behulp van AWS, 20 patiënten ondergingen intubatie in een neutrale positie. Door intubatie uit te voeren in een neutrale positie, zonder het hoofd naar voren gekanteld en zonder de anatomische kromming van de neusholte naar de keelholte in de richting van de buik te buigen, geloven we dat het inbrengen van de intubatiebuis mogelijk is belemmerd. De intubatietijd was korter met McG, ondanks het feit dat de intubatie in alle gevallen in een neutrale positie werd uitgevoerd. Dit kan niet alleen te wijten zijn aan het feit dat beelden indirect kunnen worden bekeken op het scherm van de monitor met McG, maar ook omdat de buis snel kan worden ingebracht in de richting van de glottis onder direct zicht, wat suggereert dat de anatomische kromming van de neusholte naar de keelholte niet veel van invloed had. Als tracheale intubatie in de A-groep in alle gevallen was uitgevoerd met het hoofd naar achteren gekanteld, terwijl de mogelijkheid blijft dat de voortgang van de buis kan zijn belemmerd door het raken van de voorwand van de luchtpijp, geloven we dat de intubatietijd kan zijn verkort. In termen van operability, AWS insertie methode verschilt van die van de conventionele MLs en wordt beschouwd als vergelijkbaar met de methode die wordt gebruikt met laryngeal masker luchtwegen . Door het mes met het hoofd en de nek in een natuurlijke positie in te brengen, komt de punt natuurlijk tot rust op het onderste deel van de epiglottis aan de zijkant van de glottis, en het gebruik van deze methode vereist enige ervaring. In termen van operability, technici vertrouwd met het gebruik van MLs op een dag-tot-dag basis kan McG gemakkelijker te gebruiken dan AWS vinden. Als we ons richten op het inbrengen van de buis, zoals eerder vermeld, terwijl de buis in de glottis kan worden ingebracht met McG, hetzij onder direct zicht of indirect met behulp van de monitor, kan de buis alleen indirect worden ingebracht met behulp van de monitor met AWS. In de praktijk hebben we, ondanks het feit dat de glottis zichtbaar is op het beeldscherm met AWS, een aantal gevallen meegemaakt waarin het moeilijk was om de buis in te brengen. Dit kan ook de intubatietijd hebben beïnvloed.
hoewel er geen statistisch verschil werd waargenomen voor postoperatieve faryngeale pijn met McG vergeleken met AWS en ML, was de frequentie van voorkomen lager met de eerstgenoemde. Aangezien de mondholte, keelholte en strottenhoofd allemaal in een rechte lijn zijn, legt de vorm van het mes dat wordt gebruikt met video laryngoscopen geen niet-fysiologische belasting op. Daarom is de stress op het lichaam minimaal. Dus, hoewel video laryngoscopen kan mogelijk verminderen postoperatieve faryngeale pijn, dergelijke pijn opgetreden bij ongeveer dezelfde frequentie met AWS als het deed met ML. Met AWS, in gevallen waar het moeilijk was om de buis met behulp van alleen het scherm van de monitor in te voegen, werd het gebied rond de glottis meerdere malen geraakt door de buis, ondanks de mogelijkheid om de glottis gemakkelijk te herkennen. Dit kan bijdragen aan het begin van postoperatieve faryngeale pijn bij het gebruik van AWS.
dit onderzoek had enkele beperkingen. Ten eerste, hoewel de tracheale intubatieprocedure werd uitgevoerd door zes ervaren artsen, kunnen er enkele verschillen in termen van de gebruikte techniek zijn geweest. Als de procedure in alle gevallen door dezelfde arts was uitgevoerd, kunnen de resultaten verschillend zijn geweest. Ten tweede, Pentax AWS video laryngoscoop met zijn gekanaliseerd mes werd voornamelijk aangewezen voor orotracheale intubatie hoewel sommige rapporten beschrijven nasotracheale intubatie al zijn gepubliceerd. Technisch gezien kan een omvangrijk gekanaliseerd blad van de Pentax AWS intubatieomstandigheden verergeren tijdens nasotracheale intubatie, voornamelijk manipulatie met de Magill pincet.Ten derde, hoewel er geen statistisch verschil is tussen McG en AWS in de zichtbaarheid (Cormack Lehane grade), is de zichtbaarheid van de AWS ergens in conflict met andere literatuur .We gebruiken geen AWS op een dagelijkse basis, en er is een mogelijkheid dat vertrouwdheid de resultaten heeft beïnvloed. Hoewel het nut van McG op het moment van nasotracheale intubatie in deze studie werd aangetoond, zou er bij gezonde volwassenen, als er vóór tracheale intubatie een adequate maskerbeademing met 100% zuurstof wordt uitgevoerd, een speelruimte van ongeveer 7-8 minuten zijn totdat SpO2 onder de 90% daalt en de patiënt een hypoxische toestand bereikt nadat de ademhaling is gestopt . Daarom kan in de klinische praktijk de vermindering van de intubatietijd met ongeveer 10 s een beperkte betekenis hebben.