de acid-ash hypothese stelt dat eiwit-en graanvoedsel, met een lage kaliuminname, een dieet zuurbelasting produceren, netto zuurexcretie (nae), verhoogd calcium in de urine en het vrijkomen van calcium uit het skelet, wat leidt tot osteoporose. De doelstellingen van deze meta-analyse waren het beoordelen van het effect van veranderingen in NAE, door manipulatie van de zuur-base-inname van gezonde volwassen proefpersonen, op calcium in de urine, calciumbalans en een marker van botmetabolisme, n-telopeptiden. Deze meta-analyse was beperkt tot studies die een superieure methodologische kwaliteit gebruikten voor de studie van calciummetabolisme. We doorzochten systematisch de literatuur en namen studies op als proefpersonen gerandomiseerd werden naar de interventies en volgden de aanbevelingen van het Panel van het Institute of Medicine over Calcium en verwante voedingsstoffen voor calciumstudies. Vijf van de 16 studies voldeden aan de inclusiecriteria. De studies veranderden de hoeveelheid en / of het type eiwit. Ondanks een significant lineair verband tussen een toename van NAE en urinair calcium (p < 0,0001), was er geen verband tussen een verandering van NAE en een verandering van calciumbalans (p = 0,38; vermogen = 94%). Er was geen verband tussen een verandering van NAE en een verandering in de marker van het botmetabolisme, N-telopeptiden (p = 0,95). Concluderend kan gesteld worden dat deze meta-analyse het concept niet ondersteunt dat de calciurie geassocieerd met hogere NAE een netto verlies van calcium in het hele lichaam weerspiegelt. Er is geen bewijs van superieure kwaliteit balans studies dat het verhogen van het dieet zuur belasting bevordert skeletachtig bot mineraalverlies of osteoporose. Veranderingen van calcium in de urine vertegenwoordigen niet nauwkeurig de calciumbalans. Bevordering van het” alkalische dieet ” om calciumverlies te voorkomen is niet gerechtvaardigd.