syra-askhypotesen innebär att protein-och spannmålsmat, med lågt kaliumintag, producerar en dietsyrabelastning, nettosyrautsöndring (NAE), ökat urinkalcium och frisättning av kalcium från skelettet, vilket leder till osteoporos. Målen med denna metaanalys var att bedöma effekten av förändringar i NAE, genom manipulation av friska vuxna individers syrabasintag, på urinkalcium, kalciumbalans och en markör för benmetabolism, N-telopeptider. Denna metaanalys var begränsad till studier som använde överlägsen metodologisk kvalitet för studier av kalciummetabolism. Vi sökte systematiskt litteraturen och inkluderade studier om ämnen randomiserades till interventionerna och följde rekommendationerna från Institute of Medicine Panel on Calcium and Related Nutrients för kalciumstudier. Fem av 16 studier uppfyllde inklusionskriterierna. Studierna förändrade mängden och / eller typen av protein. Trots ett signifikant linjärt förhållande mellan en ökning av Nae och urinkalcium (p < 0,0001) fanns det inget samband mellan en förändring av NAE och en förändring av kalciumbalansen (p = 0,38; effekt = 94%). Det fanns inget samband mellan en förändring av NAE och en förändring i markören för benmetabolism, N-telopeptider (p = 0,95). Sammanfattningsvis stöder denna metaanalys inte konceptet att kalciuri associerad med högre NAE återspeglar en nettoförlust av hela kroppen kalcium. Det finns inga bevis från överlägsen kvalitetsbalansstudier som ökar dietsyrabelastningen främjar skelettbenmineralförlust eller osteoporos. Förändringar av urinkalcium representerar inte exakt kalciumbalans. Främjande av ”alkalisk diet” för att förhindra kalciumförlust är inte motiverat.