ácido-ash hipótese postula que a proteína de grãos e alimentos, com uma baixa ingestão de potássio, produzir uma dieta carga de ácido, líquido de excreção de ácido (NAE), aumento da urina de cálcio, e a liberação de cálcio do esqueleto, levando à osteoporose. Os objectivos desta meta-análise foram avaliar o efeito das alterações nas EAE, através da manipulação das ingestões ácido-base de indivíduos adultos saudáveis, sobre o cálcio na urina, o balanço de cálcio e um marcador do metabolismo ósseo, os n-telopéptidos. Esta meta-análise limitou-se a estudos que utilizaram uma qualidade metodológica superior para o estudo do metabolismo do cálcio. Pesquisamos sistematicamente a literatura e incluímos estudos se os sujeitos foram randomizados para as intervenções e seguimos as recomendações do painel do Instituto de Medicina sobre cálcio e nutrientes relacionados para estudos de cálcio. Cinco de 16 estudos cumpriram os critérios de inclusão. Os estudos alteraram a quantidade e / ou o tipo de proteína. Apesar de uma relação linear significativa entre um aumento naae e cálcio urinário (p < 0, 0001), não houve relação entre uma mudança naae e uma mudança do balanço de cálcio (p = 0, 38; potência = 94%). Não houve qualquer relação entre uma alteração das NAE e uma alteração no marcador do metabolismo ósseo, n-telopeptídeos (p = 0, 95). Em conclusão, esta meta-análise não suporta o conceito de que a calciúria associada a EAE mais elevadas reflete uma perda líquida de cálcio corporal inteiro. Não há evidência, a partir de estudos de equilíbrio de qualidade superior, de que o aumento da carga ácida da dieta promova a perda mineral óssea esquelética ou a osteoporose. As alterações do cálcio na urina não representam com precisão o equilíbrio do cálcio. Não se justifica a promoção da “dieta alcalina” para prevenir a perda de cálcio.