a patiënt ‘ s Guide to Intersection Syndrome
Inleiding
Kruissyndroom is een pijnlijke aandoening van onderarm en pols. Het kan invloed hebben op mensen die herhaalde pols acties, zoals gewichtheffers, downhill skiërs, en kanovaren. Zwaar harken of scheppen kan ook leiden tot kruissyndroom.
deze gids zal u helpen begrijpen
- welk deel van uw onderarm het probleem veroorzaakt
- wat kan deze aandoening veroorzaakt hebben
- wat kan er gedaan worden om de pijn te stoppen
anatomie
welk deel van de onderarm veroorzaakt mijn pijn?
de pijn van het kruissyndroom wordt meestal gevoeld aan de bovenkant van de onderarm, ongeveer vijf centimeter boven de pols. Op deze plek, twee spieren die verbinding maken met de duim kruis over (of snijden) de twee onderliggende pols pezen (pezen verbinden spieren met botten).
de twee spieren die de polspees oversteken, controleren de duim. Het zijn de extensor pollicis brevis en de ontvoerder pollicis longus. Deze twee spieren beginnen op de onderarm, kruis over de twee pols pezen, en verbinden op het achterste deel van de duim. Wanneer deze spieren werken, trekken ze de duim uit en terug.De extensor carpi radialis brevis en de extensor carpi radialis longus spieren lopen langs de achterkant van de onderarm. De pezen van deze twee spieren hechten zich aan de rug van de hand. De actie van deze twee polspezen trekt de pols terug, in verlenging.
de meeste pezen rond de pols zijn bedekt met een dun weefsel genaamd tenosynovium. Tenosynovium is erg glad. Het laat pezen glijden tegen elkaar en de omliggende spieren, vet, en huid met zeer weinig wrijving.
gerelateerd Document: a Patient ‘ s Guide to Wrist Anatomy
oorzaken
wat veroorzaakte mijn aandoening?
Als u de polsverlengpezen te veel gebruikt, kan de gladde tenosynoviale voering ontstoken raken door het constante wrijven tegen de twee duimspieren. Naarmate de tenosynovium meer geïrriteerd en ontstoken raakt, zwelt het op en verdikt het. U voelt pijn wanneer u uw pols beweegt omdat de gezwollen pezen tegen de duimspieren wrijven.
polsverlengpezen werken zoals de boog die door vioolspelers wordt gebruikt. De pols extensor pezen zijn als de boog, en de duim spieren zijn als de snaren. Als de pols naar beneden en naar binnen krult, wrijven de polspezen heen en weer tegen de duimspieren. De wrijving bouwt zich op, net als het effect van het wrijven van twee stokken aan elkaar. Dit leidt tot irritatie en ontsteking van de tenosynovium die de pols extensor pezen.
de polsverlengpezen worden gespannen door activiteiten waardoor de pols naar beneden en naar de duim krult. Deze polsbewegingen komen vooral vaak voor bij downhill skiërs wanneer ze hun skistokken diep in poedersneeuw planten. Dezelfde beweging is betrokken bij het trekken van een Hark tegen harde grond. Racketsporten, gewichtheffen, kanoën en roeien kunnen ook de polsverlengingspezen belasten.
symptomen
Hoe voelt het kruissyndroom?
de wrijving op de polspezen veroorzaakt pijn en zwelling in het tenosynovium dat de pezen bedekt. De wrijving belemmert de soepele glijbeweging. U kunt een piepend geluid horen en krakend voelen als de pezen tegen de spieren wrijven. Dit heet crepitus. U kunt zwelling en roodheid hebben op het snijpunt. Pijn kan zich verspreiden naar de duim of omhoog langs de rand van de onderarm.
diagnose
welke tests zal mijn arts uitvoeren?
artsen stellen gewoonlijk de diagnose van het kruissyndroom tijdens een lichamelijk onderzoek. Meestal zijn er geen speciale tests nodig.
de belangrijkste uitdaging is het onderscheid te maken tussen het kruissyndroom en de Quervain ‘ s tenosynovitis. De Quervains tenosynovitis is een aandoening die sterk lijkt op het kruissyndroom.
gerelateerd Document: a Patient ’s Guide to De Quervain’ s Tenosynovitis
beide syndromen hebben te maken met een ontsteking in de pezen van de pols. De pijn begint echter op verschillende plekken. Kruissyndroom veroorzaakt pijn op het snijpunt, ongeveer vijf centimeter boven de onderarm. De Quervains tenosynovitis veroorzaakt pijn langs de rand van de pols, dichter bij de hand. Uw arts zal uw onderarm en pols zorgvuldig onderzoeken om precies te bepalen waar uw pijn vandaan komt.
behandeling
welke behandelingsopties zijn beschikbaar?
niet-chirurgische behandeling
het is het belangrijkste om te stoppen of activiteiten te veranderen die uw symptomen veroorzaken. Neem regelmatig pauzes bij herhaalde hand-en duimbewegingen. Vermijd repetitieve handbewegingen zoals zwaar grijpen, wringen, of draaien en draaien bewegingen van de pols. Downhill skiërs kunnen verlichting krijgen door het vermijden van zware beplanting en slepen van hun skistokken en door het krijgen van een kortere paal met een kleinere korf diameter.
houd uw pols in een neutrale uitlijning. Met andere woorden, houd het in een rechte lijn met je arm, zonder het naar beneden en naar binnen te buigen. U kunt een speciale onderarm-en duimspalk krijgen, een zogenaamde duimspalk. Het houdt de pols en onderste gewrichten van de duim van bewegen. Door de polsverlengpezen en de duimspieren te laten rusten, kan het gebied beginnen met genezen.
ontstekingsremmende geneesmiddelen kunnen helpen de zwelling van het tenosynovium onder controle te houden en de symptomen te verlichten. Deze medicijnen omvatten gemeenschappelijke over-the-counter medicijnen zoals ibuprofen en aspirine. Ijs behandelingen kunnen ook helpen verminderen zwelling en pijn te verlichten.
als deze eenvoudige maatregelen uw symptomen niet onder controle houden, kan uw arts u een injectie met cortison voorstellen. Cortison is een zeer effectieve anti-inflammatoire medicatie. Cortisone injecties zal meestal de controle van de ontsteking in de vroege stadia van het probleem. Nochtans, zijn de gevolgen van cortisone over het algemeen Tijdelijk, die van verscheidene weken tot maanden duren.
uw arts kan u laten werken met een fysiotherapeut of ergotherapeut. De belangrijkste focus van de behandeling is het verminderen of elimineren van de oorzaak van de irritatie aan de duim pezen. Uw therapeut kan uw werkplek controleren en de manier waarop u uw werktaken doet. Uw therapeut kan u suggesties geven over gezonde lichaamsuitlijning en polsposities, handige oefeningen en tips om toekomstige problemen te voorkomen.Chirurgie
chirurgie
chirurgie is zelden nodig om het kruissyndroom te behandelen. In extreem moeilijke gevallen kan een chirurg een deel van de verdikte tenosynovium rond de pezen verwijderen. De operatie wordt een peesafgifte genoemd.
de peesontlastingsprocedure kan meestal op poliklinische basis worden uitgevoerd, wat betekent dat u de nacht niet in het ziekenhuis hoeft door te brengen. Het kan worden gedaan met behulp van een algemene verdoving, die je in slaap brengt, of een regionale verdoving. Een regionale verdoving blokkeert de zenuwen die naar een bepaald deel van het lichaam gaan. De injectie van medicijnen gelijkend op lidocaine kan de zenuwen verscheidene uren blokkeren.
u kunt een okselblok krijgen, waardoor de arm in slaap valt, of een polsblok, waardoor alleen de hand in slaap valt. Het is zelfs mogelijk om de operatie uit te voeren door eenvoudig Lidocaine rond het gebied van de incisie te injecteren.
de eerste stap is het maken van een kleine incisie over de plek waar de twee spieren over de twee polspeezen steken.
de chirurg identificeert de geïrriteerde pezen, scheidt en verwijdert vervolgens de ontstoken tenosynovium uit de pezen.
de huid wordt vervolgens aan elkaar genaaid en uw hand wordt in een omvangrijk verband gewikkeld.
revalidatie
wat kan Ik verwachten na de behandeling?
niet-chirurgische revalidatie
als niet-chirurgische behandeling succesvol is, kunt u binnen vier tot zes weken verbetering zien. Het kan nodig zijn om uw duimspalk te blijven dragen om de symptomen onder controle te houden. Probeer uw activiteiten te doen met behulp van gezond lichaam en pols uitlijning. Beperk activiteiten die herhaalde bewegingen van de pols en duim vereisen.
na de operatie
na de operatie is een periode van revalidatie nodig. Pijn en symptomen beginnen over het algemeen te verbeteren na de operatie, maar u kunt gevoeligheid in het gebied van de incisie voor enkele maanden.Neem eerst de tijd gedurende de dag om uw arm te ondersteunen met uw hand boven het niveau van uw hart. U moet uw vingers en duim van tijd tot tijd gedurende de dag voorzichtig bewegen. Houd het verband op uw hand tot u terug bent bij de dokter. Vermijd het krijgen van de hechtingen nat. Uw hechtingen worden 10 tot 14 dagen na de operatie verwijderd.
u zult waarschijnlijk gedurende zes tot acht weken beroeps-of fysiotherapie sessies moeten bijwonen, en u kunt verwachten dat volledig herstel enkele maanden zal duren. U zult beginnen met het doen van actieve handbewegingen en range-of-motion oefeningen. Therapeuten gebruiken ook ice packs, zachte weefsel massage, en hands-on stretching om te helpen met het bereik van de beweging. Wanneer de hechtingen zijn verwijderd, kunt u beginnen met het zorgvuldig versterken van uw hand en duim door knijpen en rekken speciale stopverf. Therapeuten gebruiken ook een reeks zachte rek om de polspezen aan te moedigen soepel onder de duimspieren te glijden.Naarmate u verder gaat, zal uw therapeut u oefeningen geven om de spieren en gewrichten in uw pols en duim te helpen versterken en stabiliseren. Andere oefeningen worden gebruikt om fijne motorische controle en behendigheid te verbeteren. Sommige van de oefeningen die u zult doen zijn ontworpen om uw hand te laten werken op manieren die vergelijkbaar zijn met uw werktaken en sportactiviteiten.
uw therapeut zal u helpen manieren te vinden om uw taken uit te voeren die niet te veel stress op uw duim en pols veroorzaken. Voordat uw therapiesessies eindigen, zal uw therapeut u een aantal manieren leren om toekomstige problemen te voorkomen.