kilka miesięcy temu widziałem pacjenta, który skarżył się na biegunkę i mały ból gardła. Pracował również w dużej przestrzeni publicznej. Oczywiście wszyscy wiemy, że COVID-19 może prezentować się w dziwny sposób. Wiedząc, że kiedy go zobaczyłem, zamówiłem test wysyłkowy i odesłałem go do domu jako ” osobę badaną.”
kiedy wynik jego testu był pozytywny tydzień później otrzymałem telefon i poproszono mnie o kontynuację. Ale telefon poinformował mnie również, że na kanale wideo (kanał wideo?) Zauważono, że mam tylko moją N95, maskę i gogle. Rozmówca administracyjny był zaniepokojony, że nie ubrałem się również w osłonę twarzy i plastikową suknię, biorąc pod uwagę jego pozytywny test. Z perspektywy czasu jest 20/20 oczywiście, przypuszczam, że to było rozsądne pytanie. Następnie delikatnie przypomniano mi o tym, co już znałem; nie zawsze można wiedzieć, kto to ma.
zapytałem, szczerze zastanawiając się, czego oczekuje rozmówca administracyjny, ” Czy powinienem nosić pełną suknię, maskę, ochronę oczu i osłonę twarzy dla każdego pacjenta?”
„musimy o tym pomyśleć” – była odpowiedź, podana trochę nerwowo, ale delikatnie.
teraz COVID z pewnością może być straszną rzeczą. Ale trzy punkty zwracają uwagę. Po pierwsze, o ile wiem, nawet teraz nie mamy zapasów (a nawet czasu), aby w pełni ubrać się dla każdej pozornie zdrowej osoby, która wchodzi do naszych oddziałów ratunkowych bez szczególnego podejrzenia o „Rona.”To może być miłe, ale nie jest praktyczne.
po drugie nie mamy testów „w czasie rzeczywistym” dla wszystkich. Po prostu tego nie robimy. Podobnie jak wszystkie testy, muszą być stosowane rozsądnie. (Z wyjątkiem tomografii komputerowej. Chyba każdy taki ma!)
trzeci, i sens tego komentarza, jest taki: ile oglądania powinniśmy znosić? Wszędzie w szpitalach są kamery. W szpitalnych wejściach, korytarzach, strefach zabiegowych, a nawet pomieszczeniach socjalnych personelu. A te kamery są przez kogoś oglądane lub ich nagrania przeglądane. Wiem o tym nie tylko z mojego niedawnego doświadczenia, ale z innego zakładu, w którym pracowałem.
w tym „raju robotniczym” pielęgniarki nie powinny mieć przy biurkach niczego własnego, nawet torebek, a tym bardziej jedzenia i picia. A kiedy oni ukradli przekąskę, to mogło dojść do wezwania z ochrony, informującego ich, że ich występek został odnotowany i odnotowany. Mieli zaprzestać żywienia, chyba że mieli oficjalną przerwę w innym rejonie szpitala. (I wszyscy wiemy, jak powszechne są w oddziale ratunkowym. To było przed COVID.
podobnie jak ludzie, którzy pracują jako monitory do mycia rąk, obserwatorzy mają zapewnić nam bezpieczeństwo. Bezpieczne od naszych złych decyzji, bezpieczne od infekcji, bezpieczne od…ryzyko zadławienia się lub utonięcia jedzeniem lub piciem. Nie mam wątpliwości, że większość z nich nie ma złośliwych intencji. Wykonują pracę, którą im przydzielono. Z tego, co wiem, mogą mieć wątpliwości. Jest również prawdopodobne, że dyrektywy dotyczące obserwacji zostały opracowane w wielu komitetach przez wiele osób o dobrych intencjach.
ale też zastanawiam się, czy pacjenci nie mają nic przeciwko byciu cały czas na kamerach. Szczerze mówiąc, Nie wiem, jak dużo pokoju pacjenta jest widoczne z kamery w większości miejsc. Nie przeprowadziłem oficjalnej ankiety. Podejrzewam, że nie jest to zbyt wiele, aby HIPAA nie została naruszona.
w końcu mówimy pacjentom i odwiedzającym, aby nie robili wideo w ED. Przestrzegamy się nawzajem, aby tego nie robić. Ale na jaki film mamy, jakkolwiek Ograniczony, muszę się zastanawiać, kto ma do niego dostęp? W jaki sposób są sprawdzani, aby to oglądać? Jak długo jest przechowywany? Czy jest bezpieczny przed wzrokiem ciekawskich? Czy jest bezpieczny przed internetem? (Mam na myśli, co jest w tych dniach, prawda?
też się zastanawiam, czy my lekarze uznajemy to za dopuszczalne? Czy to kolejna rzecz, którą musimy zaakceptować na rynku pracy kontraktowej? Przed laty przewidziałem w kolumnie, że nadejdzie dzień, w którym wszystkie nasze interakcje z pacjentami będą nagrywane na wideo. Ten dzień zbliża się wielkimi krokami. Czy jesteśmy spokojni z myślą, że ci, którzy mają władzę nad nami, siedzą w biurach i krytykują naszą opiekę, nasz strój, każde nasze zachowanie? Być może. Może, kiedy potrzebujesz pracy, uśmiechasz się do kamery.
wydaje mi się, że jako stary, zwinny Boomer jestem po prostu wrażliwy na tego typu rzeczy. Nie podoba mi się pomysł inwigilacji. Ukryte kamery, w moim paranoicznym umyśle, są na równi z podsłuchami. (I Wynocha z mojego trawnika, wy nędzne dzieciaki!
może jestem jeszcze bardziej wrażliwy, bo znam pracowników szpitali w innych miejscach, którym mówi się, że ich kanały społecznościowe są sprawdzane przez pracodawców. W ten sposób obserwuje się nie tylko ich działania w pracy, ale także ich pomysły z dala od pracy.
a „obserwatorzy” stają się w ten sposób sędziami zwykłych śmiertelników, którzy stoją przy łóżku, podejmują decyzje o życiu lub śmierci, narażają się na fizyczne niebezpieczeństwo i infekcję, ratują umierających lub ogłaszają ich umarłymi, a następnie uciekają, aby to wszystko udokumentować. Co więcej, ci zwykli śmiertelnicy faktycznie robią rzeczy, które płacą pensje ludziom, którzy ich obserwują.
myślę, że czułbym się lepiej, gdyby gdzieś w okolicy lekarza była Kamera z przekazem wideo, która stale monitorowała działania personelu administracyjnego. I jeśli obok niego był numer telefonu, pod który można dzwonić i podpowiadać, jak usprawnić tam sprawy. Z pewnością my, lekarze, jesteśmy do tego tak samo wykwalifikowani, jak inni, by nas monitorować, prawda?
nie mam wątpliwości, że wiele branż używa wideo do przeglądu tego, co dzieje się w miejscu pracy. Rozumiem. Szczególnie w fizycznie niebezpiecznych miejscach pracy lub obszarach zagrożonych przestępczością.
ale nasz jest taki, w którym prywatność jest najważniejsza. Naszym zadaniem i zaufaniem jest zapewnienie kompleksowej opieki w trudnych sytuacjach, z których niektóre są szokujące, traumatyczne, krępujące lub wszystkie trzy na raz.
wydawałoby się, że w świetle tego moglibyśmy zrezygnować z kamer i zrobić coś naprawdę radykalnego. Zaufaj personelowi, który jest każdego dnia i każdej nocy, zaufany życiu pacjentów. To takie szalone, że może zadziałać.
Edwin Leap, lekarz medycyny ratunkowej, który bloguje na edwinleap.com i jest autorem testu praktycznego i życia w Emergistanie.