a análise sérica frequentemente ajuda no diagnóstico de uma doença subjacente específica. A presença de anti-membrana basal glomerular (GBM) anticorpos sugere tipo I RPGN; os anticorpos antinucleares (ANA) podem oferecer suporte a um diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico e tipo II RPGN; e tipo III e idiopática RPGN são freqüentemente associada com anticorpos anti-neutrófilos citoplasmáticos (ANCA)-soro positivo.
a função renal diminuída num indivíduo que tenha tido a doença durante menos de três meses é característica da RPGN. Deve ser obtido um exame ultrasonográfico do abdómen. Embora a presença de sedimentos na urina em exame pode indicar glomerulonefrite proliferativa, muitos casos de glomerulonefrite rapidamente progressiva precisam de uma biópsia renal para fazer um diagnóstico.
ClassificationEdit
RPGN podem ser classificados em três tipos, com base em padrões de imunofluorescência:
Tipo de IEdit
representando cerca de 20% da RPGN, tipo eu RPGN, também chamado de anti-GBM glomerulonefrite, é caracterizada pela presença de auto-anticorpos dirigidos contra o colagénio tipo IV (especificamente, o noncollagenous região de sua α3 cadeia) na membrana basal glomerular (GBM). Alguns casos estão associados a anticorpos dirigidos contra a membrana basilar dos alvéolos pulmonares, produzindo síndrome de Goodpasture. A maioria da doença de tipo I, no entanto, apresenta anticorpos anti-GBM isoladamente; estes casos são considerados idiopáticos.
Tipo Iedit
caracterizado pela deposição de complexos imunes nos tecidos glomerulares, a RPGN tipo II representa 25% dos casos. Qualquer doença imunocomplexa-incluindo lúpus eritematoso sistémico, glomerulonefrite proliferativa aguda, púrpura de Henoch–Schönlein e nefropatia IgA—que envolva o glomerulus pode progredir para RPGN se suficientemente grave.
Tipo IIIEdit
também conhecido como pauci-imune RPGN, o tipo III RPGN representa 55% do RPGN e não apresenta deposição imunológica complexa nem anticorpos anti-GBM. Em vez disso, os glomérulos são danificados de uma forma indefinida, talvez através da ativação de neutrófilos em resposta à ANCA. A RPGN tipo III pode ser isolada ao glomérulo (primário ou idiopático) ou associada a uma doença sistémica (secundária). Na maioria dos casos, a doença sistémica é uma vasculite associada à ANCA, como a granulomatose com poliangiite, poliangiite microscópica ou granulomatose eosinofílica com poliangiite.