Finalidade de análise: O objetivo desta revisão é explorar a evolução do stent coronário, o advento de ” bare metal stents, a mais nova tecnologia adoptada, de bioresorbable vascular andaimes (BVS), usado em bioresorbable stents. Até à data, tem havido dados contraditórios relativamente à segurança e eficácia das endopróteses BVS, especialmente quando comparadas com as endopróteses de eluição do fármaco de geração actual (DES). Esta revisão abrangerá os dados existentes relativos às endopróteses BVS atuais, bem como os ensaios clínicos ativos para futuras iterações de BVS.
descobertas recentes: a absorção de BVS, o stent mais difundido da sua classe, foi prometida para diminuir as taxas de trombose de stent e revascularização dos vasos alvo. Vários ensaios de controle aleatorizados, no entanto, encontraram o oposto para ser verdade, com a absorção BVS demonstrando maiores taxas de trombose, revascularização de vasos alvo, e até mesmo enfartes de lesão miocárdica alvo quando comparados com DES de geração atual. Estes dados levaram o produto a ser retirado de todos os mercados, deixando o campo com incerteza quanto ao papel do BVS em intervenções coronárias. As endopróteses coronárias evoluíram significativamente a partir de 1977, quando foram introduzidas pela primeira vez. O stent bare-metal original foi mais tarde equipado com um polímero de eluição de drogas, para evitar a restenose e trombose ao longo do tempo. As iterações subsequentes do stent tentaram reduzir ainda mais esse risco, substituindo o polímero durável por um bio-morbível. O passo final nesta progressão foi criar um stent totalmente bio-morbível, o que Abbott fez com a criação do seu stent ABSORB BVS. No entanto, verificou-se que o produto teve um desempenho fraco em comparação com as endopróteses de eluição do fármaco de geração actual, com vários ensaios que mostraram taxas elevadas de trombose de stent (ST), trombose de stent tardia (LST), enfarte do miocárdio de lesão alvo e revascularização de vasos alvo. Estudos observacionais de stents BVS propuseram vários mecanismos para a sua trombogenicidade, incluindo perfis de stent-strut mais elevados levando a fluxo turbulento, baixa força radial levando a ruptura do strut, e uma maior propensão para a neoatherosclerose. Tendo em conta o fracasso do stent BVS de primeira geração, mas o desejo persistente de andaimes totalmente bio-regeneráveis, vários fabricantes propuseram as suas soluções com novos stents. Até que os dados dos seus ensaios clínicos surjam, continua a não ser claro se as endopróteses totalmente biorescíveis irão desempenhar algum papel nas intervenções coronárias.