Original ArticleVirologyAcute varicela zoster encefalite, sem evidências de primário vasculopatia no caso da série de 20 pacientes

Varicela zoster vírus (VZV) é a principal causa de encefalite viral aguda, mas pouco é conhecido sobre sua clínica, biológica e de recursos de imagens. Além disso, o regime de tratamento mais favorável não foi determinado. Estudámos uma coorte potencial de 20 doentes VIH-negativos que apresentavam encefalite VZV aguda causada por infecção primária ou reactivação. O VZV foi identificado em 16 de 20 casos pela detecção PCR do ADN no líquido cefalorraquidiano. Os quatro casos restantes ocorreram durante ou logo após uma erupção cutânea VZV. A Idade Média dos 17 adultos foi de 76 anos (19-86); os outros três doentes eram crianças (0, 5-5 anos). Três doentes foram imunocomprometidos. Nove doentes adultos apresentaram erupção cutânea. Dezoito doentes apresentavam febre e síndrome encefalítica aguda.: disfunção cerebral difusa, sinais neurológicos focais, convulsões e paralisia do nervo craniano. Três doentes apresentaram hemorragia ventricular ou subdural, um com mielite e outro com estenose assintomática da artéria cerebral média. A imagem foi normal ou revelou anomalias não específicas, tais como atrofia cortical, mas sem evidência de acidente vascular cerebral. Todos os doentes receberam aciclovir em várias dosagens e durações, mas a taxa de mortalidade dos casos manteve-se elevada (15%) e foram frequentemente observadas sequelas, quer no momento da descarga, quer no seguimento, 3 anos mais tarde.