Nota risco de obstrução jugular venosa com flexão excessiva do pescoço.A cirurgia do ombro é outra opção e a posição sentada diminui o esticamento do plexo braquial e ajuda na manipulação da articulação.
o mapa aumenta ou diminui 0, 75 mmHg por cada cm alteração na altura entre o coração e uma região corporal. Assim, as regiões elevadas acima do coração na posição sentada, de cabeça erguida ou litotomia podem estar em risco de hipoperfusão e isquemia, especialmente com hipotensão.
45 graus: alterações hemodinâmicas mínimas
90 graus front-up: o débito cardíaco diminui 20% devido à acumulação venosa de sangue nas pernas. Tente elevar o tronco em incrementos dando tempo ao corpo para ajustar.
repouso da cabeça de cavalo, muitas vezes utilizado para suportar a cabeça usando tiras ou fita para fixar a cabeça ao encosto de cabeça – nota risco de lesão do Plexo Braquial com a manipulação de membros/cabeça.
existem complicações graves associadas à posição sentada, tais como embolia do ar venoso (EBA), pneumocéfalo, quadriplegia e lesões nervosas periféricas.
Venosa, embolia gasosa (VAE)
- Cardíaca dysrhythmias, dessaturação arterial de oxigênio
- Qualquer posição onde um negativo do gradiente de pressão existente entre o átrio direito e as veias do local da operação
- Complicações variam de acordo com inspiração volumes
- Nenhum efeito, com quantidades mínimas de ar
- Hipotensão, arritmias, parada cardíaca e morte com maiores volumes
- Ar que entra o lado direito do coração pode limitar a troca de gases como desloca o sangue na vasculatura pulmonar
- PFO aumenta o risco por paradoxal ar embolia, causando graves cardíaca e complicações neurológicas
- Trans-esofágica echocardiograph( T) é a mais sensível do monitor
- VAE irá aumentar o espaço morto e contém nitrogênio
- End-tidal CO2 vai cair e o fim-de marés de nitrogênio irá aumentar
Anestésico considerações
- Diminuição da CI, CVP, PCWP, e o aumento do SVR
- Considere Uma linha sentado em processos em que a perfusão cerebral é uma preocupação com o transdutor ao nível do círculo de Willis
- Excesso de flexão de o pescoço pode impedir o fluxo sanguíneo arterial e venoso e causar hipoperfusão e drenagem inadequada do cérebro
- tubo inflamado devido à flexão do pescoço, risco de pressão do tubo na língua levando a macroglossia. Manter dois fingerbreadths entre o queixo e o esterno
- A posição de sentado interfere menos com ventilação e tem menos influência sobre os volumes pulmonares
- Com a flexão do quadril e a elevação das pernas, o conteúdo abdominal, podem deslocar-se caudally e limitar o diafragma, o que irá diminuir FRC
- Braço de apoio para evitar o alongamento do plexo braquial
- Perna de apoio/flexão de joelhos, para evitar o alongamento do nervo ciático
4-paciente de série de casos, descrevendo catastrófica de isquemia cerebral em pacientes submetidos a cirurgia no ombro no a posição da cadeira da praia pode ser acedida na seguinte página do APSF: Sitting / Beach chair position