posicionamento

Nota risco de obstrução jugular venosa com flexão excessiva do pescoço.A cirurgia do ombro é outra opção e a posição sentada diminui o esticamento do plexo braquial e ajuda na manipulação da articulação.

o mapa aumenta ou diminui 0, 75 mmHg por cada cm alteração na altura entre o coração e uma região corporal. Assim, as regiões elevadas acima do coração na posição sentada, de cabeça erguida ou litotomia podem estar em risco de hipoperfusão e isquemia, especialmente com hipotensão.

45 graus: alterações hemodinâmicas mínimas

90 graus front-up: o débito cardíaco diminui 20% devido à acumulação venosa de sangue nas pernas. Tente elevar o tronco em incrementos dando tempo ao corpo para ajustar.

repouso da cabeça de cavalo, muitas vezes utilizado para suportar a cabeça usando tiras ou fita para fixar a cabeça ao encosto de cabeça – nota risco de lesão do Plexo Braquial com a manipulação de membros/cabeça.

existem complicações graves associadas à posição sentada, tais como embolia do ar venoso (EBA), pneumocéfalo, quadriplegia e lesões nervosas periféricas.

Venosa, embolia gasosa (VAE)

  • Cardíaca dysrhythmias, dessaturação arterial de oxigênio
  • Qualquer posição onde um negativo do gradiente de pressão existente entre o átrio direito e as veias do local da operação
  • Complicações variam de acordo com inspiração volumes
    • Nenhum efeito, com quantidades mínimas de ar
    • Hipotensão, arritmias, parada cardíaca e morte com maiores volumes
  • Ar que entra o lado direito do coração pode limitar a troca de gases como desloca o sangue na vasculatura pulmonar
  • PFO aumenta o risco por paradoxal ar embolia, causando graves cardíaca e complicações neurológicas
  • Trans-esofágica echocardiograph( T) é a mais sensível do monitor
  • VAE irá aumentar o espaço morto e contém nitrogênio
    • End-tidal CO2 vai cair e o fim-de marés de nitrogênio irá aumentar

Anestésico considerações

  • Diminuição da CI, CVP, PCWP, e o aumento do SVR
  • Considere Uma linha sentado em processos em que a perfusão cerebral é uma preocupação com o transdutor ao nível do círculo de Willis
  • Excesso de flexão de o pescoço pode impedir o fluxo sanguíneo arterial e venoso e causar hipoperfusão e drenagem inadequada do cérebro
  • tubo inflamado devido à flexão do pescoço, risco de pressão do tubo na língua levando a macroglossia. Manter dois fingerbreadths entre o queixo e o esterno
  • A posição de sentado interfere menos com ventilação e tem menos influência sobre os volumes pulmonares
    • Com a flexão do quadril e a elevação das pernas, o conteúdo abdominal, podem deslocar-se caudally e limitar o diafragma, o que irá diminuir FRC
  • Braço de apoio para evitar o alongamento do plexo braquial
  • Perna de apoio/flexão de joelhos, para evitar o alongamento do nervo ciático

4-paciente de série de casos, descrevendo catastrófica de isquemia cerebral em pacientes submetidos a cirurgia no ombro no a posição da cadeira da praia pode ser acedida na seguinte página do APSF: Sitting / Beach chair position

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