um conto de Natal pode ser o meu filme de férias favorito. Tem havido várias versões baseadas no romance de Charles Dickens de 1843, incluindo uma adaptação de 2009 estrelando Jim Carrey como Mr.Scrooge que eu ainda não vi. Ontem à noite apanhei um com o Patrick Stewart a fazer um bom trabalho como Scrooge, adoro aquele com o George C. Scott, mas os primeiros filmes que vi em criança são verdadeiramente clássicos. Mr. A misantropia mal humorada, pessimista e mal humorada de Scrooge faz lembrar algo que escrevi aqui no passado: transtorno de Embitterment Pós-Traumático. Será que o desprezível Patinhas pode ser um exemplo para o SPTED? Ele, como tantos hoje, sofreu de um distúrbio de raiva subjacente? (See my prior posts.) Transtorno depressivo crônico? Ou talvez um transtorno de personalidade profundo? Embora o embrutecimento e narcisismo de Scrooge, felizmente, nunca tenha resultado em tornar-se um assassino em massa, isso pode ter acontecido. E, em casos extremos da vida real, claro que sim. É tudo uma questão de grau. Como pode o desdenhoso, amargo e egoísta Patinhas ser diagnosticado e tratado hoje por um psicólogo clínico ou psiquiatra? E o que podemos aprender com ele para ajudar a entender melhor e prevenir tragédias como os atrozes tiroteios recentes na Escola Primária Sandy Hook?
Pós-Traumático Embitterment Transtorno é, no presente (ou foi) uma proposta de diagnóstico, além de para a próxima DSM-V. Como PTSD ( veja meu post anterior), PTED irá, se incluído, provavelmente se aplicar a uma pessoa experimentando, testemunhando ou sendo diretamente confrontado com um evento ou eventos altamente traumáticos (embora, ao contrário do PTSD, não necessariamente de risco de vida) (por exemplo, divórcio difícil, grandes perdas de outros significativos, doença grave, deficiência, abuso físico ou emocional, etc.) levando a crônicas (mais de três meses minimamente, mas mais realisticamente, eu recomendaria pelo menos um ano) sentimentos de amargura, hostilidade, raiva, ressentimento, irritabilidade ou raiva, e o desejo obsessivo, às vezes convincente de vingança e retribuição. Considero o PT fundamentalmente um distúrbio de raiva. Tal como acontece com a maioria das doenças mentais diagnosticáveis hoje em dia, o grau de embitterment necessitaria, por definição, para causar angústia ou disfunção clinicamente significativa em áreas sociais, ocupacionais ou outras importantes de funcionamento. Sentimentos de amargura de jardim que geralmente vêm e vão com as inevitáveis frustrações existenciais e decepções da vida não são suficientes para justificar este diagnóstico. O nível de embitterment deve, por definição, ser excessivo, invasivo, persistente e debilitante. Certamente se poderia argumentar que o amargo, frio e odioso Ebenezer Scrooge, enquanto um homem de negócios rico e astuto, demonstra uma deficiência significativa no funcionamento social e interpessoal. Na escala global Assessment of Functioning (GAF) do DSM-IV-TR, Scrooge pode merecer uma pontuação média de cerca de 55, baseada principalmente em seu deficiente funcionamento social de longa data. Scrooge é um solitário social, mas não principalmente devido à introversão extrema. (Ver meu post anterior. Ele não tem nada além de hostilidade e desprezo pelos outros e seus problemas. Psicodiagnosticamente, pode-se inferir ainda que Scrooge exibe traços de transtorno de personalidade esquizóide, narcisista e obsessivo-compulsivo, cada um dos quais, na minha opinião, como PTED, também tem suas raízes em raiva reprimida, ressentimento e raiva. (See my prior posts on personality disorders.)
Emocionalmente ferido (como Dickens, retratado aqui, mesmo tinha sido durante a infância) e, inconscientemente, impulsionado por perdas traumáticas como uma criança (Scrooge mãe morreu trazendo-o para o mundo) e a rejeição por parte de seu pai em luto (que culpou o pobre rapaz para a morte de sua mãe), como ainda jovem e vibrante homem, Ebenezer toma uma fatídica decisão de abandonar a mulher que ele ama e que o ama, deliberadamente escolhendo, ao invés, uma vida dedicada aos negócios, comércio, de materialismo e de fazer dinheiro. Ele eventualmente se torna um homem rico, altamente bem sucedido, mas profundamente amargurado, totalmente sozinho e alienado de qualquer e todas as relações íntimas, amigos e família. Ele é uma postura defensiva cínica, negativa e desgastada, inconscientemente motivada, ao que parece, por raiva, raiva, ressentimento e ferimento narcisista. Scrooge expressa uma quase total falta de empatia ou compaixão pelos outros. Ou para a humanidade em geral. Ele recusa-se a permitir que alguém se aproxime emocionalmente dele. presumivelmente por medo de ser mais uma vez abandonado ou rejeitado, afastando as pessoas com a sua personalidade rude, insensível, egoísta, sem Humor, crusty e hostil. Scrooge esqueceu como jogar, rir e como amar. (Ver meu post anterior.) E aceitar ser amado. Há muito que ele perdeu o contacto com o seu eu autêntico, a sua chamada criança interior, o que na sua terapia eu poderia chamar de “pequeno Ebenezer”.”(See my prior post.)
como os psicoterapeutas vêem diariamente, a melhor defesa é uma boa ofensa. E Scrooge, por baixo da sua fachada civilizada e bem sucedida, é tão zangado, irritável, irascível e ofensivo quanto possível. Não exteriormente enfurecido da mesma forma que um “rageaholic” descarado e abusivo.”Mas, em vez disso, Scrooge é um homem reprimido, ostensivamente bem educado, respeitável, mas alegre e de coração duro, cujo núcleo de ressentimento não resolvido e amargura penetrante veneno e incapacita toda a sua personalidade. Ele não gosta de todos, e é universalmente não gosta em troca. A dele é uma estrutura de carácter tóxico. Ele nem desejos, nem goza de relações de proximidade ou quente laços de família, sempre escolhe actividades solitárias, tem prazer em qualquer coisa, mas fazer (apesar de não gastar) dinheiro, parece indiferente à crítica dos outros, e demonstra emocional, frieza, distanciamento e embotado afetar, características intimamente associado com Transtorno de Personalidade Esquizóide. Ele é arrogante em atitude, arrogante, egocêntrico, ganancioso, excessivamente dedicado ao trabalho e produtividade, com exclusão de atividades de lazer e amizades, rígido, teimoso, mesquinho e explorador de outros, como seu dedicado, sofredor, de boa natureza, mas mal tratado empregado, Bob Cratchit. Em resumo, Scrooge é um homem patologicamente amargurado, e tem sido assim durante a maior parte de sua vida adulta. Infelizmente, esta “síndrome de Scrooge” não é incomum, e pode ser ainda mais prevalente hoje do que na Inglaterra do século XIX de Dickens. É composta por uma mistura de narcisismo patológico, embitterment pós-traumático, e ganância. Em parte, é precisamente esta “síndrome de Scrooge” contra a qual se erguem os chamados manifestantes do Occupy Wall Street. (Veja meu post anterior sobre ganância. Scrooge despreza os pobres e os vê como membros inúteis e dispensáveis da sociedade. O Sr. Scrooge pode ser visto como um símbolo insensível da ganância corporativa e capitalista, que era, aparentemente, precisamente o que Charles Dickens pretendia.
amargura, que eu defini como um estado crônico e invasivo de ressentimento ardente, é uma das mais destrutivas e tóxicas das emoções humanas. A amargura é uma espécie de hostilidade mórbida e caracterológica para com alguém, algo ou para com a própria vida, resultante da repressão consistente da raiva, raiva ou ressentimento em relação à forma como alguém realmente tem ou percebe ter sido tratado. A amargura é um sentimento prolongado e ressentido de vitimização desenfreada e desvalorizada. Embitterment, like ressentment and hostility, results from the long-term mismanagement of annoyance, irritation, frustration, anger or rage. O filósofo Friedrich Nietzsche observou que ” nada consome um homem mais rapidamente do que a emoção do ressentimento.”O Sr. Scrooge está completamente consumido pela amargura, hostilidade e ressentimento, mas nem sequer sabe disso. Ele está felizmente inconsciente de sua sombra, embora seja claro para todos os outros ver. Parece ter perdido a alma. Seu coração está congelado pela amargura. Foram Scrooge, por algum motivo, para entrar em contato com um moderno-dia do psiquiatra para avaliação e tratamento, eu suspeito que ele seria mais provável ser diagnosticado com um transtorno de personalidade e, muito possivelmente, uma crônica, transtorno de humor, como a distimia ou depressão maior, e começou em algum tipo de medicação antidepressiva. Sabemos que o transtorno depressivo Major tende a ser recorrente, pode coexistir com transtorno Distimico, e muitas vezes inclui sentimentos persistentes de irritabilidade, frustração e raiva, interesse diminuído ou prazer na maioria das atividades, e uma visão profundamente pessimista sobre a vida. Um psicólogo clínico também pode oferecer alguma terapia cognitivo-comportamental para examinar e reestruturar os padrões de pensamento negativo de Scrooge e esquemas centrais. Ou talvez alguma psicoterapia psicodinâmica. (Claro, a maioria das pessoas manifestando “síndrome de Scrooge” não sente necessidade de tratamento e raramente procurá-lo.) Em ambos os casos, o prognóstico deste paciente provavelmente seria considerado pobre, dada a cronicidade, natureza caracterológica e gravidade de seus sintomas asociais. Mas, para Scrooge, que foi criado por Dickens Um século antes da psicoterapia e da psicofarmacologia serem desenvolvidas, tudo isso está prestes a mudar. Numa noite, ele será totalmente transformado. Remediar. Nascer. Curado. Feito inteiro. Como é que isto aconteceu? O que a jornada de Scrooge pode nos ensinar sobre o tratamento e reabilitação do embitterment crônico?
indivíduos cronicamente amargurados frequentemente sentem que o destino lhes deu uma mão injusta, e que nada que eles possam fazer agora importa. E, normalmente, o destino, tal como acontece com todos em algum momento, tem sido, de facto, Cruel. Eles tendem a externalizar seus problemas, insistindo que o mundo deve mudar ao invés de si mesmos. Protestam, muitas vezes passivamente, contra a injustiça da vida. Ao mesmo tempo, essas pessoas frequentemente sucumbiram à “impotência aprendida”, sentindo-se sem esperança e impotentes. Porém, aninham-se, negam o mundo, por terem sido frustrados, rejeitados ou abandonados. O seu embitteramento caracterológico esconde uma IRA mal escondida contra a realidade. Uma guerra virtual contra o mundo. E, em muitos casos, incluindo o de Scrooge eu suspeito, uma raiva fumegante e implacável com Deus, que eles sentem de alguma forma os decepcionou. Desiludi-os. Talvez seja por isso que Scrooge se opõe tanto a celebrar o Natal e a temporada de Natal: Ele pode ter acreditado em Jesus Cristo, mas há muito tempo perdeu a fé, tornando-se um ateu amargurado e desiludido, substituindo a espiritualidade por sua adoração exagerada da materialidade em um esforço para manter algum sentido de significado na vida. Tais pessoas caem facilmente no niilismo: a convicção filosófica de que a vida não tem sentido e que nada importa. “Bah, humbug,” como o próprio Scrooge exclama tão famosamente. O niilismo, a seu crédito, não nega o lado negro da vida. Mas fica amargamente fixado lá. Ao contrário dos equívocos comuns sobre filosofia existencial e psicologia, a negação filosófica chamada nihilsm não é uma solução viável ou construtiva a longo prazo para lidar com a condição humana e os fatos existenciais da vida. É, pelo contrário, uma recusa irada, amarga e ressentida e um fracasso em abraçar a vida e amar a vida como ela é. Para dizer a verdade, o niilismo é uma manifestação de profundo desânimo e desespero. “Coragem”, escreve o teólogo existencial Paul Tillich (1952), ” é o poder da vida para afirmar-se apesar disso. . . ambiguidade, enquanto a negação da vida por causa de sua negatividade é uma expressão de covardia.”É este estado semi-niilista de embitterment que vemos encarnado por Scrooge. E em tantos à nossa volta hoje. Qual é o antídoto para a amargura do niilismo? Como pode alguém transcender o ressentimento e o embitterment? (Ver o meu post anterior em ” clinical despair.”)
sozinho, como de costume, em seu confortável apartamento na véspera de Natal, Scrooge experimenta uma série de estranhas, assustadoras mas maravilhosas visitas: primeiro, pelo fantasma patético de seu ex-parceiro, Jacob Marley; seguido pelos espíritos do Natal passado, presente e futuro. Como podemos entender isso psicologicamente ao invés de literalmente? Poderíamos dizer que o inconsciente de Scrooge foi ativado, e começa a falar com ele naquela noite fria e solitária através de seus sonhos. Os sonhos, como Sigmund Freud descobriu, são a via regia ou “estrada regal” para o inconsciente, e podem ser entendidos como formas de comunicação do inconsciente. O inconsciente, como Carl Jung assinalou, é compensador da atitude consciente. Então é hora de Scrooge individualizar e ajustar sua atitude amargurada e auto-derrotista em relação à vida, para se tornar o homem maior que ele estava destinado a ser. Suas alucinações vívidas e muito reais (possivelmente durante o que hoje pode ser diagnosticado como um breve e transitório episódio de psicose) e pesadelos vívidos–com suas visitas angustiantes e visões de sua infância traumática, estilo de vida atual, e mortalidade inevitável–mostram-lhe o caminho. Seus sonhos apontam o problema atual e o que precisa acontecer para melhorá-lo. Mas, para o crédito duradouro de Dickens, ainda é claramente a decisão de Scrooge, sua escolha existencial, sobre se prestar atenção ao seu discernimento, avisos terríveis e sabedoria potencialmente curadora ou não. Ele, e só ele, é responsável por decidir que atitude tomar em relação a estas mensagens sóbrias e perturbadoras do inconsciente. E se devem seguir ou não as suas imensas implicações.Este é sempre o caso dos nossos sonhos: podemos optar por levá-los a sério e considerar cuidadosamente o que eles têm a dizer, ou ignorá-los e rejeitá-los. Obedeça ou rejeite a sabedoria misteriosa do sonho. A experiência de Scrooge é semelhante ao que ocorre durante o curso da psicoterapia para alguns pacientes, embora o processo e o cronograma tende a demorar mais tempo. Mas os sonhos podem desempenhar um papel poderoso no crescimento pessoal e na transformação. (See, for example, C. G. Jung’s prolonged self-analysis and resulting individuation based largely on working with his own dreams and visions, as documented in the Red Book.) No entanto, de repente, epifanias que alteram a vida às vezes dramaticamente acontecem tanto na terapia e sem. Scrooge, materialista e racionalista que ele era, inicialmente rejeita seus sonhos como meramente o produto sem sentido de um “pedaço de carne não digerido”.”Mas mais tarde ele se convence da realidade e da verdade inescapável desses sonhos e de seu significado espiritual e psicológico. Ele é mostrado, em algumas formas bastante dolorosas, chocantes e aterradoras, a pessoa amargurada, cruel, desprezível e desprezada que ele tinha se tornado.Isto é também o que acontece na psicoterapia real. Ou seja, psicoterapia que não se concentra apenas em suprimir sintomas. Auto-reflexão. Olhar de perto e brutalmente para si mesmo, em quem a pessoa se tornou, pode ser a coisa mais difícil de fazer. Reconhecer, reconhecer e possuir a sombra é sempre perturbador. É mais fácil e conveniente simplesmente projetá-lo para outros, como Jung professa. Esta é uma razão, muitas vezes inconsciente, pela qual resistimos à verdadeira psicoterapia. Ou fugir dela prematuramente. A psicoterapia real é sempre um confronto desconfortável com a pessoa. E com as realidades existenciais do mal, da finitude e da morte. Mas tal auto-reflexão é absolutamente necessária para que qualquer verdadeira transformação interior ocorra. Deve-se, como Scrooge, vir cara a cara com seus demônios internos. No tratamento do embitteramento patológico, primeiro o embitterment-e suas consequências negativas-deve ser reconhecido pelo paciente. E então as causas subjacentes desse embitterment–a raiva reprimida ou raiva e suas raízes psicológicas e existenciais — devem ser trazidas à consciência e examinadas de perto. Finalmente, o paciente deve reconhecer que ele ou ela tem a escolha de se agarrar ao embitterment ou deixá-lo ir. Continuar a rejeitar a vida ou a abraçá-la. Isto é precisamente o que acontece com Scrooge. Em que um altamente acelerado momento de mudança de vida, o que sem dúvida me senti como meses ou anos de terapia, o velho Scrooge morre e renasce no dia de Natal: o dia, é claro, em que o nascimento de Cristo, que morreu e foi, para os Cristãos, milagrosamente ressuscitado ou renascer–é tradicionalmente comemorado. Uma espécie de processo de psicoterapia condensada. Com os fantasmas ou demônios do inconsciente servindo como seus guias úteis e terapeutas. E nós testemunhamos na personalidade rejuvenescida de Scrooge a inclusão ou integração de tudo o que ele havia anteriormente excluído e ridicularizado. As qualidades opostas ao seu eu anteriormente limitado. Podemos até dizer a sua sombra positiva. Ele redescobre a capacidade infantil de leveza, temor e alegria, de amor e compaixão pelo próximo, de generosidade, calor e boa vontade. A fé de Scrooge na vida (e Deus) é renovada durante a véspera de Natal verdadeiramente terapêutica e espiritualmente simbólica. Que é, em última análise, o que precisa acontecer no tratamento psicológico eficaz do embitterment crônico: uma redescoberta ou renovação da fé na vida. E na capacidade de vivê-la plenamente.A experiência de Scrooge soa muito como uma conversão religiosa natural, espontânea e instantânea. O despertar espiritual repentino e inesperado do que parece ter sido um ateu confirmado. Psicologicamente falando, o desenvolvimento da personalidade às vezes acontece desta maneira, e não é assim tão incomum. Embora o que parece ser uma mudança espontânea, noturna e isolada na personalidade seja tipicamente precedida por um processo inconsciente quase imperceptível que leva ao evento dramático. Pode também ser por isso que a psicoterapia psicodianâmica demora tanto tempo quanto tende a: A maior parte do processo alquímico ocorre de forma invisível, à medida que o novo eu se gesta lentamente dentro até estar pronto para o nascimento. Para citar o grande filósofo e psicólogo William James (1902) sobre o assunto: “É natural que aqueles que pessoalmente percorreram tal experiência levem a cabo um sentimento de ser um milagre em vez de um processo natural. Vozes são frequentemente ouvidas, luzes vistas, ou visões testemunhadas; fenômenos motores automáticos ocorrem; e sempre parece, após a entrega da vontade pessoal, como se uma força superior externa tivesse inundado e tomado posse. Além disso, o senso de renovação, Segurança, Limpeza, retidão, pode ser tão maravilhoso e jubilante, bem como para garantir a crença em uma natureza substancial radicalmente nova.”Certamente a súbita recuperação de Scrooge tem semelhanças impressionantes com tais conversões religiosas miraculosas. Mas tinha Mr. Scrooge é radical mudança de coração, o comportamento e a personalidade resultou em algum tipo de avaliação psicológica por em causa e confundidos os observadores, como pode, hoje, a possibilidade adicional de Transtorno Bipolar (em uma manic ou hypomanic fase) poderia facilmente (se incorretamente) pode ser aplicada para o seu característico entusiasmo, alegria e euforia. E prontamente tratado com carbonato de lítio ou outro agente estabilizador do humor.
Scrooge é um personagem arquetípico. Ele assume muitas formas. Todos nós possuímos um potencial “Patinhas interiores”, a capacidade de nos tornarmos amargurados, egoístas, cínicos, gananciosos e misantrópicos. Ser seduzido e hipnotizado pelo mundo material. E desiludido pelos nossos semelhantes. Perder a fé na vida. E você pode saber ou trabalhar com alguém que sofre desta síndrome de Patinhas muito ubíqua.”From chronic embitterment. Há esperança para eles? Estão além da redenção? Isto é exatamente o que Scrooge se pergunta em voz alta sobre si mesmo durante suas visitas impressionantes e impressionantes. Ele poderia escolher mudar? Ou ele estava destinado a morrer prematuramente, como terrivelmente predito pelo fantasma do Natal ainda por vir? Então, o que é que salvou o Scrooge de si mesmo? Não se trata de acreditar no Natal em si. Ou mesmo em Deus. É sobre acreditar na vida. E participar plenamente nela. É o que um autor (Leuba, Citado por William James) chamou de um “estado-fé”, concluindo que “a verdade da questão pode ser posta. . . desta forma: Deus não é conhecido, ele não é compreendido; ele é usado-às vezes como fornecedor de carne, às vezes como apoio moral, às vezes como amigo, Às vezes como objeto de amor. Se ele se provar útil, a consciência religiosa não pede mais do que isso. Deus existe mesmo? Como é que ele existe? O que é ele? são tantas perguntas irrelevantes. Não Deus, mas a vida, mais vida, uma vida maior, mais rica, mais gratificante é, em última análise, o fim da religião. O amor à vida, em todo e qualquer nível de desenvolvimento, é o impulso religioso.”Este às vezes esquivo “estado-fé” parece ter sido a antítese de Ebenezer Scrooge para seu embitterment crônico. Com a ajuda de seus sonhos, Scrooge metamorfoses–e a história nos diz que essa mudança foi Permanente — de amargurado, avarento, misantropo duro incapaz de amar, para um ser humano gentil, carinhoso, generoso e muito mais feliz. E, psicologicamente falando, tudo graças aos poderes curativos do inconsciente!! Acontece muitas vezes que um sonho ou uma série de sonhos é o que precipita alguém à procura de psicoterapia. Ou alguma outra crise existencial que obriga a pessoa a examinar ou questionar-se cuidadosamente, os seus valores, as suas escolhas de vida, as suas emoções e motivações. Em tais casos, sonhos, muitas vezes pesadelos, podem ser considerados sintomáticos de algum desequilíbrio dentro da personalidade, e uma tentativa do inconsciente para compensar este desenvolvimento unilateral. Durante o processo de psicoterapia, prestar atenção aos sonhos e levar a sério as mensagens vitais e contundentes que transmitem do inconsciente podem trazer resultados igualmente Libertadores e fortificantes.Por isso, preste particularmente atenção aos seus sonhos, especialmente nesta altura do ano. Podem estar a tentar dizer – te algo que pode alterar o teu destino. E restaurar a tua fé. Pois esta é a estação milagrosa da morte e da renovação, dos finais e dos começos, das trevas e da luz. É uma época verdadeiramente transitória e espiritual do ano. Chanukkah, o festival das luzes, O “Milagre do petróleo”.”O Natal, com a sua concepção milagrosa e ressurreição está próximo. E, véspera de Ano Novo, marcando a passagem de, o que, para muitos de nós, tem sido um experimentado doze meses e início do que esperamos perenemente será um ano melhor, mais fecundo e mais feliz ainda por vir.Boas Festas e Feliz Ano Novo para todos, e Deus nos abençoe a todos.