Revisado médicamente por Drugs.com. Última actualización el 15 de febrero de 2021.
- Guía de salud
¿Qué es un Rectocele?
En las mujeres, la vagina está separada del recto por una pared firme de tejido fibroso resistente llamada fascia. A veces, un área de esta pared se debilita y parte del recto sobresale hacia la vagina. Este bulto se llama rectocele.
El problema generalmente se desarrolla después de que la pared se daña durante un parto vaginal. La protuberancia puede ocurrir después de un parto vaginal, pero los síntomas pueden no desarrollarse hasta más adelante en la vida. Los rectoceles se observan con más frecuencia en mujeres mayores que han entrado en la menopausia.
Algunas afecciones pueden aumentar el riesgo de desarrollar rectocele, como estreñimiento crónico, tos crónica, levantar objetos pesados repetitivos o cualquier actividad que ejerza presión sobre el suelo pélvico con el tiempo.
Debido a que los rectoceles pequeños a menudo no causan ningún síntoma, es difícil para los expertos en salud determinar exactamente con qué frecuencia ocurren. Tan solo el 20% o hasta el 80% de las mujeres adultas pueden verse afectadas, pero los rectoceles se observan con mayor frecuencia en mujeres mayores que han tenido partos vaginales múltiples. En 1 estudio reciente de 125 mujeres en los Estados Unidos que tuvieron rectoceles, la paciente típica tenía aproximadamente 60 años de edad, estaba en la menopausia y había tenido 2 o 3 partos vaginales. Una mujer con rectocele también es probable que tenga afecciones relacionadas, como un cistocele (protuberancia anormal de la vejiga a través de una debilidad en la pared vaginal anterior) y prolapso uterino (flacidez anormal del útero hacia la vagina debido a la pérdida de su soporte pélvico).
Síntomas
Un rectocele pequeño puede no causar ningún síntoma, especialmente si abultan menos de 2 centímetros (menos de 1 pulgada) dentro de la vagina. Sin embargo, los rectoceles más grandes pueden desencadenar una variedad de quejas rectales y vaginales, que incluyen:
- Una protuberancia de tejido que sobresale a través de la abertura vaginal
- Estreñimiento
- Dificultad para evacuar
- Dolor o molestia durante las relaciones sexuales
- Sensación de que el recto no se ha vaciado completamente después de evacuar
- Sensación de presión rectal
- Dolor rectal
- Dificultad para controlar el paso de heces o gases desde el recto
- Dolor lumbar que se alivia acostándose. En muchas mujeres, este dolor de espalda puede empeorar a medida que pasa el día y es más intenso por la noche.
En algunos casos, el paciente debe utilizar una técnica llamada evacuación manual o digitación para ayudar a vaciar el recto. En esta técnica, la paciente presiona el rectocele con los dedos mientras defeca para ayudar a que las heces pasen.
Diagnóstico
Su médico le preguntará la cantidad de veces que ha tenido un parto vaginal y sobre cualquier problema, como desgarros vaginales, que pueda haber tenido con sus partos. Después de revisar tus síntomas rectales y vaginales, es posible que el médico también te pregunte sobre cualquier problema urinario que sugiera que podrías tener un cistocele y un rectocele.
En la mayoría de los casos, su médico puede confirmar que tiene un rectocele haciendo un examen ginecológico y rectal. A medida que su médico lo examina, es posible que le pida que se esfuerce o presione como si estuviera tratando de defecar. Esta maniobra de esfuerzo debe hacer que el rectocele sobresalga y permitir que el médico vea el tamaño y la ubicación del rectocele dentro de la vagina. En algunos centros médicos, se pueden realizar pruebas de diagnóstico por imágenes del recto para describir el tamaño y la ubicación del rectocele.
Duración esperada
Un rectocele es una afección a largo plazo que no se cura por sí sola. Puede seguir siendo un problema menor o volverse más grande y problemático con el tiempo.
Prevención
Durante el parto, algunos médicos cortan la piel entre la vagina y el recto para agrandar la abertura. Este procedimiento se denomina episiotomía. Ya en la década de 1980, muchos médicos creían que hacer una episiotomía de rutina durante el parto vaginal ayudaría a evitar que una mujer desarrollara un rectocele más adelante en la vida. Ahora, sin embargo, hay alguna evidencia de que los rectoceles pueden desarrollarse cerca de episiotomías curadas. La episiotomía ya no se realiza en todos los partos vaginales y muchos médicos y parteras hacen todo lo posible para evitar realizar el procedimiento a menos que sea absolutamente necesario. Los médicos generalmente discuten los riesgos y beneficios de este procedimiento con sus pacientes embarazadas en las semanas anteriores al parto.
Algunos expertos en salud creen que los ejercicios de Kegel pueden ayudar a prevenir un rectocele o aliviar algunos de sus síntomas. Los ejercicios de Kegel son maniobras para fortalecer los músculos que ayudan a tensar los tejidos alrededor de la vagina, pero no se ha demostrado que prevengan los rectoceles.
Tratamiento
Si tiene problemas con los síntomas de un rectocele, es probable que su médico realice una cirugía para reparar la debilidad en la fascia entre el recto y la vagina. Esta reparación se puede realizar reforzando el área con puntos de sutura, o puede involucrar técnicas más complejas, como colocar un parche de malla para fortalecer y sostener la pared entre el recto y la vagina. Si también tienes cistocele o prolapso uterino, la cirugía para reparar estas afecciones generalmente se puede realizar al mismo tiempo que la reparación del rectocele.
Un tratamiento no quirúrgico llamado pesario vaginal está disponible como una alternativa. Un pesario es un dispositivo con forma de anillo, bloque o tapón que se coloca en la vagina para sostener los tejidos abultados. Hay varios tipos de pesarios en uso, algunos que puede quitar y limpiar a diario, otros que pueden requerir una visita al médico para retirarlos y limpiarlos periódicamente. Su médico decidirá qué tipo de pesario es el mejor para usted y se asegurará de que le quede bien.
Cuándo llamar a un profesional
Llame a su médico de inmediato si descubre una protuberancia anormal en la pared de la vagina o si de repente presenta presión rectal, dolor o sangrado intensos.
Llame a su médico para una cita si sufre estreñimiento crónico, dolor o molestias durante las relaciones sexuales, o cualquier dificultad para evacuar las heces.
Pronóstico
Llame a su médico de inmediato si descubre una protuberancia anormal en la pared de la vagina o si de repente presenta presión rectal grave, dolor o sangrado.
Llame a su médico para una cita si sufre estreñimiento crónico, dolor o molestias durante las relaciones sexuales, o cualquier dificultad para evacuar las heces.
Recursos externos
Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos
http://www.acog.org/
Colegio Americano de Cirujanos (ACS)
http://www.facs.org/ http://www.facs.org/
Sociedad Americana de Uroginecología (AUGS)
http://www.augs.org
Sociedad de Cirujanos Ginecológicos (SGS)
http://sgsonline.org