(artrodeza)
editat de Daniel Guss, MD MBA
indicații
articulația naviculocuneiformă este o serie de articulații între osul navicular și cele trei oase cuneiforme din mijlocul piciorului și spre vârful arcului (Figura 1). Deși nu există o mulțime de mișcare prin această articulație, există încă cartilaj între oase și atunci când cartilajul se uzează, artrita se poate stabili în generarea durerii. În plus, dacă ligamentele de susținere din jurul articulațiilor se întind, poate duce la colapsul arcului cu o deformare prin aceste articulații. În mod normal, nu există aproape nicio mișcare prin aceste articulații.
dacă artrita dintre osul navicular și oasele cuneiforme devine sever dureroasă sau dacă arcul se prăbușește prin articulații, astfel încât piciorul să nu mai aibă o formă normală și acest lucru provoacă durere sau dificultăți de mers, poate fi necesar să fuzionați aceste articulații. O fuziune înseamnă a îndepărta orice cartilaj din articulații, a îngroșa suprafețele osoase și apoi a strânge oasele împreună pentru a le face să se vindece într-un os mai mare. Dacă acest lucru se vindecă cu succes, nu mai există o articulație care poate freca sau deforma dureros piciorul, reducând potențial durerea și îmbunătățind alinierea piciorului.
procedura
o fuziune naviculocuneiformă implică efectuarea unei incizii pe partea superioară sau ușor în partea laterală a mijlocului piciorului și expunerea oaselor naviculare și cuneiforme. Articulațiile sunt apoi deschise și cartilajul care acoperă suprafața articulației este îndepărtat. Osul este zdrobit pentru a expune osul sănătos, sângerând, iar apoi oasele sunt strânse între articulații fie cu șuruburi, fie cu plăci. În unele cazuri, se va aplica o grefă osoasă pentru a crește șansa de vindecare.
recuperare
recuperarea de la o intervenție chirurgicală pentru a fuziona articulația naviculocuneiformă poate fi dictată de alte intervenții chirurgicale care au fost efectuate împreună cu această procedură. Cu toate acestea, recuperarea tipică din această procedură este de 2-3 luni de non-greutate (fără greutate pe picior) pentru a permite oaselor să se vindece fără forțele de mers pe jos. Poate fi o provocare pentru a obține navicularul să se vindece la oasele cuneiforme și, prin urmare, nu este neobișnuit ca fuziunea articulației naviculocuneiforme să necesite o perioadă mai lungă de non-greutate pentru a încuraja vindecarea. Odată ce osul este vindecat, pacienții pot crește treptat activitatea inițial într-o cizmă cu talpă rigidă și, în cele din urmă, într-un pantof confortabil. Este obișnuit ca această intervenție chirurgicală să dureze 9 sau 12 luni pentru a ajunge la punctul de recuperare completă.
complicații potențiale
complicații generale
ca și în cazul altor intervenții chirurgicale, există întotdeauna un risc de complicații generale care pot include:
- probleme de vindecare a rănilor
- infecție
- deteriorarea nervilor și a altor structuri
- tromboză venoasă profundă (TVP)
- embolie pulmonară
complicații specifice
complicațiile specifice unei fuziuni naviculocuneiforme includ:
- Nonunion. Articulațiile naviculocuneiforme pot fi o articulație dificil de fuzionat, parțial din cauza unei alimentări slabe a sângelui. În plus, dacă articulația a fost destabilizată de un arc care se prăbușește, această mobilitate crescută poate pune o forță crescută prin articulație pe măsură ce se vindecă, predispun la o nonuniune.
- Leziuni Nervoase. Ramurile nervilor care se îndreaptă spre vârful piciorului trec peste articulațiile naviculocuneiforme. O leziune a unuia dintre acești nervi poate duce la scăderea sau pierderea senzației pe partea superioară sau mijlocie sau în interiorul piciorului sau chiar la o iritație de tip ars. Iin rare instances, a complex regional pain syndrome can develop.