ipoteza de cenușă acidă susține că alimentele cu proteine și cereale, cu un aport scăzut de potasiu, produc o încărcătură de acid dietetic, excreția netă de acid (NAE), creșterea calciului în urină și eliberarea calciului din schelet, ducând la osteoporoză. Obiectivele acestei meta-analize au fost de a evalua efectul modificărilor NAE, prin manipularea aporturilor acido-bazice ale subiecților adulți sănătoși, asupra calciului din urină, a echilibrului calciului și a unui marker al metabolismului osos, n-telopeptidele. Această meta-analiză s-a limitat la studii care au utilizat o calitate metodologică superioară pentru studiul metabolismului calciului. Am cercetat sistematic literatura de specialitate și am inclus studii dacă subiecții au fost randomizați la intervenții și am urmat recomandările Grupului Institutului de Medicină privind calciul și nutrienții aferenți pentru studii de calciu. Cinci din 16 studii au îndeplinit criteriile de includere. Studiile au modificat cantitatea și / sau tipul de proteine. În ciuda unei relații liniare semnificative între creșterea NAE și calciul urinar (p < 0,0001), nu a existat nicio relație între o modificare a NAE și o modificare a echilibrului calciului (p = 0,38; putere = 94%). Nu a existat nicio relație între o modificare a NAE și o modificare a markerului metabolismului osos, n-telopeptide (p = 0,95). În concluzie, această meta-analiză nu susține conceptul că calciuria asociată cu NAE mai mare reflectă o pierdere netă de calciu din întregul corp. Nu există dovezi din studii de echilibru de calitate superioară că creșterea sarcinii acide dieta promovează pierderea de minerale osoase scheletice sau osteoporoza. Modificările calciului din urină nu reprezintă cu exactitate echilibrul calciului. Promovarea „dietei alcaline” pentru a preveni pierderea de calciu nu este justificată.