diskussion
bariumtoxicitet har rapporterats med intag så små som 200 mg . Toxiciteten hos enskilda bariumsalter beror på deras löslighet. De mer lösliga salterna såsom klorid, hydroxid och nitrat är giftigare medan olösliga salter såsom arsenat, fluorid och sulfat sällan förknippas med toxicitet. Vissa, som bariumkarbonat, medan de är dåligt lösliga, omvandlas till den mer lösliga kloriden av magsyror när de intas.
de kliniska egenskaperna hos bariumtoxicitet beskrivs väl. 1945 rapporterade Dr William Morton tre stadier av toxicitet efter två utbrott orsakade av bariumkarbonatförorenat mjöl i 85 Brittiska trupper . Steg 1 inträffade inom nittio minuter och bestod av stickningar runt munnen och halsen tillsammans med kräkningar följt av diarre. Eleverna utvidgades initialt och det var en långsam puls. Steg 2 inträffade inom två till tre timmar. Stickningen i ansiktet och nacken ersattes av stickningar i lemmarna. Gastrointestinala effekter fortsatte i upp till tjugofyra timmar. Varierande grader av motorisk svaghet och hyporeflexi inträffade. Förbättring inträffade inom några timmar efter intag och upplösning förväntas av 36 h. en minoritet fortsatte med att utveckla steg 3, definieras som progression till mer betydande förlamning inklusive andnings kompromiss. I denna grupp inträffade återhämtning dag 4. Det fanns inga dödsfall. Ytterligare epidemier har beskrivits med förorenat mjöl i Bangladesh , potatismjöl i Israel och salt i Kina . Individuella exponeringar har rapporterats med industriell exponering för bariumsalter , intag av bariuminnehållande rakpulver och fyrverkerier . Ytterligare kliniska egenskaper som har beskrivits med bariumförgiftning inkluderar hypertoni, metabolisk acidos, förhöjd laktat, hypofosfatemi och rabdomyolys.
hanteringen av bariumtoxicitet är till stor del stödjande med fokus på kaliumutbyte. Aktivt kol är ineffektivt. Användningen av orala sulfatsalter såsom natrium-eller magnesiumsulfat kan anses tidigt för att minska absorptionen genom att omvandla barium till det icke-toxiska bariumsulfatet i mag-tarmkanalen . Intravenösa sulfater bör undvikas för att förhindra den teoretiska risken för intravaskulär utfällning och efterföljande akut njurskada. Hemodialys har visat sig snabbt öka bariumclearance samtidigt som kaliumnivåerna stabiliseras och kan övervägas i fall av allvarlig toxicitet som inte svarar på kaliumtillskott .
Bariumförgiftning är en ovanlig men potentiellt livshotande förgiftning som resulterar i gastrointestinal toxicitet och svår hypokalemi. Ledningen stöder intravenös kaliumtillskott. Det kan finnas en roll för orala sulfatsalter att dekontaminera tidigt och i allvarlig förgiftning hemodialys för att hjälpa eliminering.