sammanfattning:
den perkutana behandlingen av bäckenabcesser har traditionellt involverat placering av dräneringskatetrar via en transgluteal, transrektal eller transvaginal väg. Dessa procedurer är smärtsamma och långvariga. Målet med denna studie var att visa effektiviteten av en enstegs, enkelpunktsmetod för dränering av bäckenabcesser genom användning av en transrektal sonografiskt styrd nål för aspiration och sköljning istället för en tvåstegs Seldinger-teknik för kateterplacering.
trettiotre bäckenabcesser hos 24 patienter dränerades genom användning av transrektal ultraljudsvägledning. Alla abscesser sågs initialt på transrektala sonogram eller CT-skanningar och varierade från 2 till 11 cm i diameter. Abscesser var belägna i prostata (n = fem), seminala vesiklar (n = fem), påse av Douglas (n = 21) och interloop (mellan tarmslingor) (n = två). Orsaker till påse av Douglas (cul-de-sac) abscesser inkluderade appendicit (n = två), Crohns sjukdom (N = två), divertikulit (n = tre), trauma (n = sex), HIV-infektion (n = två), komplikationer av sigmoidektomi (n = en), komplikationer av kolektomi (n = en), bäckeninflammatorisk sjukdom (n = två) och svår prostatit (N = två). Interloop abscesser var hänförliga till HIV-infektion (n = en) och lymfom (n = en). Förfarandet utfördes utan en rengörande enema eller lokalbedövning och krävde mindre än 30 min. En 18-gauge nål infördes transrektalt i abscesshålan under transrektalt styrd sonografi. Vätskeuppsamlingen aspirerades fullständigt och kaviteten sköljdes med saltlösning. Administrering av antibiotika i 7-21 dagar, snarare än långvarig kateterdränering, användes för att behandla kvarvarande infektion. Upplösning dokumenterades efter 7 dagar genom sonografi eller CT-undersökning.
transrektal aspiration var framgångsrik vid behandling av 28 (85%) av de 33 bäckenabscesserna hos 21 (88%) av de 24 patienterna. Misslyckande inträffade hos tre patienter, två med flera abscesser och en med en enterisk fistel för vilken kirurgisk dränering därefter krävdes. Volymen av aspirat varierade från 5 till 220 ml. Det fanns inga komplikationer.
transrektal sonografiskt styrd nål aspiration-lavage erbjuder en enstegsmetod för behandling av bäckenabcesser som inte kräver kateterplacering eller långvarig dränering. Förfarandet ger minimal obehag och i huvudsak inga komplikationer. Våra resultat visar att transrektal sonografiskt styrd nål aspiration i kombination med antibiotikabehandling är en effektiv behandling för bäckenabcesser.