sarkoidos är en sällsynt inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av kluster av vita blodkroppar, kallade granulom, som kan bildas i vilket organ eller vävnad som helst. Dessa granulom är skadliga och kan påverka ett involverat organs korrekta funktion.
när granulom bildas i levern diagnostiseras en patient med lever sarkoidos. Varje del av levern kan påverkas.
uppskattningar av totala fall av sarkoidos som påverkar levern varierar mycket och sträcker sig extremt lågt på 6 procent till nästan 80 procent. De lägre räntorna är vanligtvis baserade på symptomatisk sjukdom; uppskattningar baserade på leverbiopsier tenderar att rapportera högre frekvenser, vanligtvis 50 till 80 procent. Men många patienter är asymptomatiska, trots granulom som upptäckts i en biopsi eller fynd av onormala leverenzymer.
symtom på lever sarkoidos
lever sarkoidos kan orsaka en ökning av leverenzymer och kolestas, en minskning av gallflödet. Men som noterat är bevis på allvarlig leverskada och organdysfunktion sällsynt och de flesta patienter visar inga sjukdomssymptom.
när symtom uppstår inkluderar de gulsot (en gul hud), klåda i huden och smärta i högra övre kvadranten i buken där levern är belägen. Högt blodtryck utvecklas ofta hos patienter med långvarig sjukdom.
symtom som är mindre specifika för tillståndet är trötthet, feber och artralgi eller ledvärk.
diagnos av lever sarkoidos
lever sarkoidos är svår att diagnostisera eftersom symtomen vanligtvis inte är specifika för leversjukdom. Blodprov kan hjälpa till att uppnå en diagnos.
skada eller inflammation i leverceller orsakade av sarkoidos kan leda till en ökning av leverenzymer i blodet. Höga nivåer av två sådana enzymer, som kallas alkaliskt fosfatas och gamma-glutamyltranspeptidas, är vanligtvis associerade med lever sarkoidos.
angiotensinkonverterande enzym (ACE) nivåer är också förhöjda hos många sarkoidospatienter, men detta är inte specifikt för patienter med lever sarkoidos. ACE produceras av epitelceller och makrofager (en typ av immuncell) av granulom. Normala ACE-nivåer utesluter inte sarkoidos, men hjälper till att skilja sarkoidos från andra granulomatösa leversjukdomar.
Sarkoid granulomkluster i levern kan detekteras genom Bildtekniker såsom ultraljud, datortomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MRI). Men det kan vara svårt att skilja sarkoidoskluster från andra granulomatösa sjukdomar, och om flera kluster är närvarande kan de misstas för levertumörer.
en leverbiopsi kan vara nödvändig för att bekräfta en diagnos av lever sarkoidos.
behandling av leversarkoidos
de flesta fall av leversarkoidos är icke-symtomatiska och kräver ingen behandling. De måste dock övervakas noggrant med hjälp av leverfunktionstester för att utesluta utvecklingen av kolestas.
hos symtomatiska patienter används kortikosteroider, såsom prednison och ursodeoxikolsyra, en gallsyra, oftast för att behandla tillståndet. Kortikosteroider undertrycker det inflammatoriska svaret och arbetar för att minska antalet hepatiska granulom och leverstorlek. Ursodeoxikolsyra används ofta för att behandla kolestas. Flera studier har visat att det kan vara effektivt hos patienter med hepatisk sarkoidos med kolestas.
***
Sarcoidosis News är strikt en nyhets-och informationswebbplats om sjukdomen. Det ger inte medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Detta innehåll är inte avsett att ersätta professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Sök alltid råd från din läkare eller annan kvalificerad vårdgivare med eventuella frågor du kan ha angående ett medicinskt tillstånd. Bortse aldrig från professionell medicinsk rådgivning eller försening i att söka det på grund av något du har läst på denna webbplats.