gå tillbaka
synoptisk strukturerad rapport-nyckelelement
- strukturerade mallar
den skriftliga rapporten är slutprodukten av Kärnmedicinsk konsultation. Rapporter måste innehålla specifik information för att identifiera patienten, det specifika förfarandet, indikationer för undersökningen, radiofarmaceutisk användning och administrerad aktivitet, administreringsväg, intervall mellan spåradministration och bildbehandling, kortfattad teknisk information om datainsamling och bearbetning (särskilt användning och dos av ytterligare läkemedel som adenosin, CCK, morfin, lasix, etc), specifika bild-och dataanalysfynd och en slutsats.
rapporten ska vara kortfattad, tydlig och specifik. Standard anatomiska beteckningar och fysiologiska deskriptorer bör användas. Jargongtermer, som ”defekt” eller ”fotopeni”, ska inte visas i rapporten. När det är möjligt bör lesioner specifikt räknas upp, fysisk storlek mätas och upptag kvantifieras. När lesioner är mycket talrika bör de viktigaste områdena för engagemang identifieras specifikt. När tidigare undersökningar är tillgängliga bör förbättring, progression eller stabilitet av sjukdomen identifieras. Exempel på specifika rapporter finns med en beskrivning av var och en av avbildningsprocedurerna.
- allmän struktur
följande element bör ingå i alla rapporter:
patientidentifierare: namn, kön, födelsedatum, journalnummer
datumförfarande påbörjat och datum rapporterat
Procedurtitel
indikation: kort redogörelse för kliniskt problem och fråga att besvaras
tekniska faktorer: Radiofarmaceutisk, dos, administreringsväg, typ av skanning, intervall mellan injektion och bildbehandling, ingrepp
hänvisning till tidigare undersökning av samma typ
hänvisning till andra procedurer
fynd: adress klinisk fråga först.
Tolkning: så definitiv som möjligt och undvik upprepning av fynd.
- FDG PET / CT utförd-exempel 1
kliniskt uttalande: år gammal med lymfom och njursvikt (dialysberoende i 2 år) för iscensättning.
Radiofarmceutisk: mCi fdg
jämförelse:
korrelation: CT-skanning utförd
teknik: efter intravenös administrering av FDG och en väntetid på minuter registrerades bilder från till på PET/CT-skannern. Oral kontrast administrerades under upptagningsintervallet.
plasmaglukos vid injektionstidpunkten var mg/dL.
de standardiserade upptagningsvärdena normaliseras till patientens kroppsvikt och indikerar den högsta aktivitetskoncentrationen (SUVmax) vid ett givet ställe.
Fynd:
Huvud / Ansikte:
Hals:
bröstkorg: FDG – upptag ses i myokardiet och kvarvarande blodpool
lungor:
Pleura/perikardium:
Bröstknutor:
buk och bäcken:
ben och mjuka vävnader:
intryck: fokal upptag i axillär
- FDG PET/CT utförd-exempel 2
kliniskt uttalande: 50-årig man med metastatisk melanom av okänd primär.
radiofarmaka: 15,9 mCi F-18 FDG.
teknik: Efter intravenös injektion av F – 18 FDG och en cirka 60 minuters upptagningsperiod förvärvades bilder på Biograph PET/CT. CT-och PET-bilder med låg dos erhölls från mitten av skallen till de övre låren. Oral kontrast administrerades också. CT-protokollet som används i PET / CT-skannern används för dämpningskorrigering och anatomisk lokalisering av PET-avvikelser. Blodglukosnivån vid tidpunkten för detta test var: 112 mg/dl.
jämförelse: PET / CT från 5 November 2008.
korrelation: CT i bröstet, buken och bäckenet från 3 mars 2009 och MR på höger fot från 28 februari 2009
fynd: i plantarsidan av höger fot identifieras en hypermetabolisk massa med en SUV max 19, 5 (tidigare 29, 8). Massan ökade i storlek från 3,2 x 2,8 cm till 4,4 x 4,0 cm. Inga andra hypermetaboliska foci identifieras i nedre extremiteterna. Asymmetri av osäker betydelse ses i ischiala tuberositeter, förmodligen godartade. Inget annat fokus på oro identifieras. Inga subkutana massor. Lever, mjälte, njurar, bukspottkörtel och binjurar är unremarkable på den begränsade CT. Det finns fysiologiskt radiotracerupptag i de visualiserade delarna av hjärnan, hjärtat, levern, mjälten och tarmen. Ingen fokal aktivitet observeras i lungorna. Utsöndrat spårämne visualiseras i njurarna och urinblåsan. Aktivitet vid höger överarm representerar förorening.
Tolkning: Sedan 5 November 2008. 1. Minskar hypermetabolisk aktivitet men ökar storleken på rätt plantarmassa. 2. Asymmetri i båda ischialbenen med ökat upptag i vänster tuberositet av osäker betydelse, sannolikt godartad.