vår tarm är fodrad med muskler som hjälper till att flytta mat genom vårt matsmältningssystem. Men som andra muskler i vår kropp kan dessa matsmältningsmuskler utveckla svaghet.
muskeltonus varierar över hela längden av mag-tarmkanalen, med svaghet som ofta förekommer i de senare delarna av tjocktarmen; typiskt resultatet av blodkärl som gör anslutningar genom muskelvävnaden. Det är på dessa platser (eller svaga fläckar) som små påsar, kända som divertikula, kan bildas.1
aldrig hört talas om divertikulär sjukdom? Det är extremt vanligt över 50 år, men många av oss inser inte att vi har det förrän de små påsarna blir smittade och inflammerade. Detta är när divertikulär sjukdom blir divertikulit.
om du har divertikulit är symtomen ofta svåra att ignorera: det kan orsaka buksmärta och ömhet, en uppblåst eller utspänd buk, förutom diarre, frossa och feber. Dessa symtom uppstår som ett resultat av inflammation orsakad av ett immunsvar. Din kropp försöker bekämpa infektionen, ofta orsakad av avfall som fångats i divertikula.
den vanligaste behandlingen för divertikulit är antibiotika för att motverka infektionen. Men i vissa svårare fall kan tårar i tarmväggen uppstå, vilket orsakar en systemisk infektion som kräver sjukhusvistelse. Endast i Kanada utförs över 3000 operationer varje år för att hantera divertikulit.2-graden av denna sjukdom ökar och påverkar också yngre vuxna.1 den utbredda förekomsten av sjukdomen och nödvändig sjukhusvistelse (om sjukdomsprogression inträffar) gör divertikulit till en börda för både sjukvården och vår livskvalitet. Så det är värt att fråga … varför bildar divertikula?
en närmare titt på divertikulit
den rådande tanken på vad som orsakar divertikula att bilda är att högt tryck i sigmoid – kolon – som ligger i slutet av matsmältningskanalen-är skylden.1 en högtrycksmiljö gör det mer troligt att påsar kommer att bildas i de svagaste områdena i tjocktarmen. Den skyldige bakom det ökade trycket är tarmen som arbetar för att mata ut svåra att passera avföring som oftast orsakas av en lågfiberdiet. Ser till förstoppning som en skyldige vettigt med tanke på att divertikelsjukdom är vanligast i länder med mer ’Westernized’ kostvanor; en trend som vi ser speglas runt om i världen med den globala kosten övergången till en hyper-bearbetade diet.1
men när vår förståelse av sjukdomen ökar upptäcker vi nya faktorer som spelar in, även om de uppstår till följd av sjukdomen eller är en del av orsaken är fortfarande okänd. Den första har att göra med tarmens andra hjärna; inflammation kan förändra nervsystemet i matsmältningskanalen, vilket kan leda till högre kontraktilt tryck och erfarenhet av smärta1. Det verkar också som om mikroskopisk inflammation spelar en roll i sjukdomens svårighetsgrad, blossar upp återfall och svar på behandling1. Nivåer av fekal kalprotektin, en markör för inflammation i tarmnivån, är vanligtvis förhöjda vid symptomatisk sjukdom1.
forskning om tarmbakteriernas roll i divertikulit är i sina tidiga skeden, och det blir intressant att se vilka slutsatser som kommer att dras, särskilt kring inflammation och infektion. En ny studie fann bakteriella skillnader mellan inflammerad och icke-inflammerad vävnad vid divertikulär sjukdom, inklusive en typ av bakterier som är kända för att frigöra destruktiva enzymer och metanproducerande organismer som vanligtvis är associerade med förstoppning3.
lever bra med divertikulär sjukdom
utan komplikationer kan divertikulär sjukdom ha IBS-liknande uppblåsningar som gör det svårt att diagnostisera1. När du pratar med din läkare om din matsmältningshälsa, särskilt om du är över 40 år, överväga divertikulär sjukdom tillsammans med irritabelt tarmsyndrom; ofta diagnostiska verktyg som CT-skanningar och ultraljud kan användas för att upptäcka närvaron av divertikula.
om du diagnostiseras med divertikulär sjukdom (spärrkomplikationer), skulle det vara klokt att ta en ’mat som medicin’ – strategi. Medan forskningsbasen är förvånansvärt minimal för att styra näringsinterventioner, är ett kostfibermönster allmänt överens om att vara den bästa åtgärden. Börja byta ut lågfiber, hyperbehandlade livsmedel som bakverk och snabbmat för hela matalternativ. Konsumera mindre delar av rött kött och äta mer växtproteiner, fjäderfä och fisk. Lägg en mängd fullkornsprodukter med hög fiber, baljväxter, frukt och grönsaker på din tallrik, eftersom en fiberrik, växtcentrerad diet tros minska risken för akut sjukdom1. Kvinnor bör sträva efter minst 25 gram fiber per dag medan män behöver 38 gram.
om din första antydan till divertikulär sjukdom var en flare upp, är antibiotika och en klar flytande diet vanligtvis nödvändig för att bekämpa infektion och låta inflammationen avta. När infektionen har behandlats med antibiotika rekommenderas gradvis användning av en fiberrik kost för att förbättra tarmhälsan och minska risken för återfall1. Utmaningen är dock att navigera tarmtolerans mot en sådan diet. Traditionellt har vi rekommenderat att undvika majs, frön och nötter som tror att de kan fastna i divertikula; detta stöds dock inte av modern forskning. Det är vettigt när du tänker på det: eftersom sjukdomen vanligtvis förekommer i de distala delarna av matsmältningskanalen, bör adekvat tuggning leda till matsmältning och absorption av de aktuella livsmedlen. Nyckelfrasen här är tillräcklig tuggning. Många av oss rusar genom våra måltider och använder inte våra tänder för att mala ner växtmat, så de smälts ordentligt. Ta dig tid vid måltiderna och tugga noggrant tills maten är en jämn massa innan du sväljer.
som sagt, det finns några undantag från ovanstående. Till exempel passerar hela linfrön nästan alltid genom osmält och kan konsumeras endast i markform. Och vissa härdigare växtfoder, inklusive saker som popcorn, kan helt enkelt vara irriterande för en känslig tarm efter flare. I själva verket, i de tidiga stadierna av AS anpassning till livet efter flare, äta blandade former av svårare att smälta livsmedel, såsom nötsmör, hummus eller blanda frön i smoothies, är en utmärkt strategi för bättre näring och tolerans, som mixern gör arbetet med att tugga för dig.
fiber, bakterier och en hälsosammare tarm
Post-flare-up, som rör sig genom en mjuk, lågfiberdiet innan man gradvis arbetar upp till mer fiber med hög fiber tar tid, särskilt efter svåra fläckar (även om alla är unika). Fiber lägger bulk till avföringen, vilket gör det lättare att passera och hjälper till att mata fördelaktiga bakterier i tarmen. Börja med tillsatsen av mark psyllium; en unikt löslig och låg fermenteringsfiber som förstahandsvalet för mindre irritation. Ta också ett högkvalitativt probiotikum som Bio-K + som en del av läkningsprocessen. Bio-K + är kliniskt bevisat för att förhindra biverkningar av antibiotikaanvändning, såsom antibiotikaassocierad diarre. De fastställda riktlinjerna för användning med antibiotika är följande: ta en Bio-K+ (antingen våra 50 miljarder kapslar eller drickbara produkter), 2 timmar efter en av dina dagliga antibiotikadoser, varje dag med antibiotikabehandling plus fem dagar efter.
i praktiken brukar jag också rekommendera fortsatt användning av Bio-K+ i minst 12 veckor under läkningssteget. Anledningen till detta är att probiotika är väletablerade i sin roll för att stödja tillväxten av fördelaktiga bakterier som bekämpar infektion och hjälper till att mildra inflammation i tarmen, vilket gör dem till ett klokt val vid divertikulär sjukdom. Forskning om rollen av probiotika specifikt i divertikulär sjukdom är i tidiga skeden,så vi har mycket mer att lära oss om specifika stammar men det finns några preliminära försök som tyder på deras fördel4, 5. Probiotika rekommenderas faktiskt ofta av vårdpersonal för att förbättra matsmältningshälsan vid divertikulär sjukdom.
varje matsmältningssjukdom kräver ett holistiskt, individualiserat tillvägagångssätt eftersom mag-tarmkanalen ligger vid skärningspunkten mellan matsmältnings -, immun-och nervsystemhälsa. Skonsam träning är avgörande för att förbättra välbefinnandet och hantera inflammation, samt uppmuntra regelbunden eliminering. Hantera stress är också en viktig del av ekvationen; med tanke på den djupa hjärnan-gut anslutning, stress kan öka känslor av smärta och även utlösa flare-ups.
även om många av oss kanske inte för närvarande lider av divertikulär sjukdom, vet vi hur vanligt det är att ta ett förebyggande tankesätt kritiskt. Med tanke på vad vi för närvarande vet om sjukdomen är det en enkel strategi att konsumera massor av högfiberväxter och ett dagligt probiotikum för att hålla din kolon frisk. Om du befinner dig diagnostiserad med divertikulär sjukdom kan en dietist hjälpa dig att återställa bättre matsmältningshälsa.
om du har några andra frågor om din tarms hälsa, fråga oss i kommentarerna nedan. Om du funderar på att fylla på Bio-K+, bege dig till vår butik locator. För mer information om Bio-K+, probiotiska drycker och matsmältningshälsa, kontakta oss, Hitta oss på Facebook och Instagram eller gå med i vårt samhälle.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26202723
http://www.cdhf.ca/en/statistics#7
https://www.nature.com/articles/s41598-017-06787-8
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27014757
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23957734