Obrázek 1
88-rok-starý muž přiznal své kardiologické oddělení s indikací k provedení elektivní koronární angiografie pro cvičení vyvolané bolesti na hrudi. Má v anamnéze kouření, dyslipidemii a diabetes mellitus 2. typu, který je dobře kontrolován perorální antidiabetickou léčbou. Během snahy střední intenzity začal trpět typickou angínou šest měsíců před přijetím. Podstoupil elektrokardiogram (EKG) zátěžovém testu v nepřítomnosti anti-ischemické terapie jeden měsíc před přijetím, které dokumentují horizontální ST-segmentu deprese v nižší (1,5 mm) a boční (1 mm) vede, spojené s omezením bolest na hrudi, dosažení vytížení 7 METS. Kromě toho, infarkt zátěžové perfuzní scintigrafie, provádí jeden týden před přijetím za beta-blokátory, ukázal, reverzibilní středně závažné až závažné snížení tracer příjmu v přední a apikální regionů, a mírné aktivity radionuklidů snížení dolní a boční segmenty, levé komory, spolu s mírným post-stres, snížení ejekční frakce levé komory z 55% v klidu 47%, v nepřítomnosti příznaků. Při přijetí je pacient asymptomatický, bez relevantních komorbidit a uvádí, že jeho angina pectoris je dobře kontrolována léčbou beta-blokátory. Fyzikální vyšetření je nezanedbatelné; index tělesné hmotnosti (BMI) byl 28 kg/m2. Krevní testy ukazují normální hladiny lipidů, krevního cukru a troponinu; odhadovaná rychlost glomerulární filtrace je 50 ml / min. Jeho elektrokardiogram (EKG) ukázal sinusový rytmus se srdeční frekvencí 70 bpm. Echokardiografie je normální, s výjimkou mírného zvětšení levé síně. Koronární angiografie ukazuje onemocnění tří cév se syntaxním skóre 27 (viz Obrázek 1). Skóre Euroscore a skóre STS jsou 2,56% a 2,17%.