Figura 1
88-ano-velho é admitido para o seu departamento de cardiologia, com a indicação para realizar eletivo, angiografia coronariana induzida pelo exercício dor no peito. Ele tem uma história de tabagismo, dislipidemia e diabetes mellitus tipo 2 que é bem controlado por tratamento antidiabético oral. Ele começou a sofrer de angina típica durante os esforços de intensidade moderada seis meses antes da admissão. Ele foi submetido a um eletrocardiograma (ECG) exercício teste de esforço na ausência de terapia anti-isquêmica um mês antes da admissão, que documentou uma depressão horizontal do segmento ST em pistas inferiores (1,5 mm) e laterais (1 mm), associadas com a limitação da dor no peito, alcançando uma carga de trabalho de 7 METS. Além disso, um infarto ergométrico, cintilografia de perfusão, realizada uma semana antes da admissão, sob beta-bloqueadores terapia, mostrou uma reversível de moderada a severa redução de traçador absorção no anterior e apical regiões, e uma leve atividade de radionuclídeos redução inferior e lateral segmentos do ventrículo esquerdo, juntamente com um ligeiro pós-stress, redução da fração de ejeção ventricular esquerda de 55% em repouso para 47%, na ausência de sintomas. Na admissão, o paciente é assintomático, sem comorbidades relevantes, e refere que sua angina é bem controlada pelo tratamento com beta-bloqueadores. O exame físico não é notável; o índice de Massa Corporal (IMC) foi de 28 kg/m2. As análises ao sangue mostram níveis normais de lípidos, açúcar no sangue e troponina; a taxa de filtração glomerular estimada é de 50 ml/min. Seu eletrocardiograma (ECG) mostrou ritmo sinusal com uma frequência cardíaca de 70 bpm. A ecocardiografia está normal, excepto um ligeiro aumento auricular esquerdo. Angiografia coronária mostra doença de três vasos, com uma pontuação de sintaxe de 27 (ver Figura 1). A pontuação Euroscore e STS são de 2,56% e 2,17%, respectivamente.