Abbildung 1
Ein 88-jähriger Mann wird in Ihre kardiologische Abteilung mit der Indikation aufgenommen, eine elektive Koronarangiographie bei belastungsbedingten Brustschmerzen durchzuführen. Er hat eine Vorgeschichte von Rauchen, Dyslipidämie und Typ-2-Diabetes mellitus, der durch orale Antidiabetika gut kontrolliert wird. Er begann sechs Monate vor der Aufnahme an einer typischen Angina pectoris bei mäßiger Intensität zu leiden. Er unterzog sich einem Elektrokardiogramm (EKG) Belastungstest in Abwesenheit einer antiischämischen Therapie einen Monat vor der Aufnahme, die eine horizontale ST-Segment-Depression in inferioren (1,5 mm) und lateralen (1 mm) Ableitungen dokumentierte, verbunden mit der Begrenzung von Brustschmerzen, Erreichen einer Arbeitsbelastung von 7 METS. Darüber hinaus zeigte eine myokardiale Belastungsperfusionsszintigraphie, die eine Woche vor der Aufnahme unter Betablockertherapie durchgeführt wurde, eine reversible mittelschwere bis schwere Verringerung der Traceraufnahme in den vorderen und apikalen Regionen und eine leichte Verringerung der Radionuklidaktivität in inferioren und lateralen Segmenten des linken Ventrikels zusammen mit einer leichten Poststressreduktion der linksventrikulären Ejektionsfraktion von 55% in Ruhe auf 47% in Abwesenheit von Symptomen. Bei der Aufnahme ist der Patient asymptomatisch, ohne relevante Komorbiditäten, und weist darauf hin, dass seine Angina durch die Behandlung mit Betablockern gut kontrolliert wird. Die körperliche Untersuchung ist unauffällig; Der Body-Mass-Index (BMI) betrug 28 kg / m2. Bluttests zeigen normale Werte von Lipiden, Blutzucker und Troponin; Die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate beträgt 50 ml / min. Sein Elektrokardiogramm (EKG) zeigte einen Sinusrhythmus mit einer Herzfrequenz von 70 Schlägen pro Minute. Die Echokardiographie ist normal, mit Ausnahme einer leichten Vergrößerung des linken Vorhofs. Die Koronarangiographie zeigt eine Drei-Gefäß-Erkrankung mit einem SYNTAX-Score von 27 (siehe Abbildung 1). Der Euroscore- und der STS-Score liegen bei 2,56% bzw. 2,17%.