Kuva 1
kardiologian osastollenne otetaan 88-vuotias mies, jolla on käyttöaihe tehdä elektiivinen sepelvaltimoiden varjoainekuvaus liikunnan aiheuttaman rintakivun vuoksi. Hänellä on ollut tupakointia, dyslipidemiaa ja tyypin 2 diabetes mellitus, joka pysyy hyvin hallinnassa suun kautta otettavalla diabeteslääkityksellä. Hän alkoi kärsiä tyypillisestä angiinasta keskivaikeiden ponnistusten aikana kuusi kuukautta ennen sisäänpääsyä. Hänelle tehtiin elektrokardiogrammi (EKG) harjoitus stressitesti ilman anti-iskeeminen hoito kuukausi ennen ottamista, joka dokumentoitu horisontaalinen ST-segmentin masennus huonompi (1,5 mm) ja lateral (1 mm) johtaa, liittyy rajoittaminen rintakipu, saavuttaa työmäärä 7 METS. Lisäksi viikkoa ennen beetasalpaajahoidon aloittamista suoritetussa sydänlihasrasituksen perfuusiokinetigrafiassa osoitettiin palautuvaa keskivaikeaa tai vaikeaa merkkiaineiden oton vähenemistä etu-ja apikaalisilla alueilla ja lievää radionuklidiaktiivisuuden vähenemistä vasemman kammion alemmissa ja lateraalisissa segmenteissä sekä lievää rasituksen jälkeistä vasemman kammion ejektiofraktion vähenemistä levossa 55%: sta 47%: iin ilman oireita. Sisään otettaessa potilas on oireeton, ilman asiaankuuluvia liitännäissairauksia, ja viittaa siihen, että hänen angina pectoris on hyvin hallinnassa beetasalpaajahoidolla. Fyysistä tutkimusta ei voi merkitä; painoindeksi (BMI) oli 28 kg/m2. Verikokeet osoittavat normaalit rasva -, verensokeri-ja troponiinipitoisuudet; glomerulusten suodatusnopeus on 50 ml/min. Hänen EKG (EKG) osoitti sinus rytmi ja syke 70 bpm. Kaikukardiografia on normaali, lukuun ottamatta pientä vasenta eteisen laajentumaa. Sepelvaltimoiden varjoainekuvaus osoittaa kolmen aluksen taudin, jonka SYNTAKSILUKEMA on 27 (ks.Kuva 1). Euroscore on 2,56% ja STS 2,17%.