Figura 1
un bărbat în vârstă de 88 de ani este internat în departamentul dvs. de Cardiologie cu indicația de a efectua o angiografie coronariană electivă pentru dureri toracice induse de exerciții fizice. Are antecedente de fumat, dislipidemie și diabet zaharat de tip 2, Care este bine controlat prin tratament antidiabetic oral. A început să sufere de angină tipică în timpul eforturilor de intensitate moderată cu șase luni înainte de admitere. El a suferit o electrocardiogramă (ECG) exercițiu test de stres în absența terapiei anti-ischemice cu o lună înainte de admitere, care a documentat o depresie orizontală a segmentului ST în conduceri inferioare (1,5 mm) și laterale (1 mm), asociate cu limitarea durerii toracice, realizând un volum de muncă de 7 METS. Mai mult, o scintigrafie de perfuzie de stres la efort miocardic, efectuată cu o săptămână înainte de internare în cadrul terapiei beta-blocante, a arătat o reducere reversibilă moderată până la severă a absorbției trasorului în regiunile anterioare și apicale și o reducere ușoară a activității radionuclizilor în segmentele inferioare și laterale ale ventriculului stâng, împreună cu o ușoară reducere post-stres a fracției de ejecție a ventriculului stâng de la 55% în repaus la 47%, în absența simptomelor. La internare, pacientul este asimptomatic, fără comorbidități relevante și se referă la faptul că angina sa este bine controlată prin tratamentul cu beta-blocante. Examenul fizic nu este remarcabil; indicele de masă corporală (IMC) a fost de 28 kg/m2. Testele de sânge arată niveluri normale de lipide, zahăr din sânge și troponină; rata estimată de filtrare glomerulară este de 50 ml/min. Electrocardiograma sa (ECG) a arătat ritm sinusal cu o frecvență cardiacă de 70 bpm. Ecocardiografia este normală, cu excepția unei măriri ușoare a atriului stâng. Angiografia coronariană arată boala cu trei vase, cu un scor de sintaxă de 27 (vezi Figura 1). Scorul Euroscore și STS sunt de 2,56%, respectiv 2,17%.