Jedinci musí být věk 18 let nebo starší, aby zapsat v Částečné MLTC plán.
PACE (programy All-Inclusive péče o seniory)
PACE plány „spravovat“ všechny členské Výhody pro Medicare a Medicaid. Jako výsledek, členové mohou obvykle přijímat služby pouze od poskytovatelů v síti. Plány mají své vlastní „Centra pro dospělé“, kde členové navštěvují svého lékaře primární péče a dostávají další služby. Členové mohou jít do centra a účastnit se společenských aktivit s ostatními členy plánu.
je pozoruhodné, že v New Yorku existují pouze dva plány tempa.
jednotlivci musí být ve věku 55 let nebo starší, aby se mohli zapsat do plánu tempa. Proto „péče o seniory“ ve jménu.
mapa (Medicaid Advantage Plus)
mapové plány „spravovat“ všechny členské Výhody pro Medicare i Medicaid. Jako výsledek, členové mohou obvykle přijímat služby pouze od poskytovatelů v síti.
jednotlivci musí být starší 18 let, aby se mohli zapsat do mapového plánu.
zápis do řízeného plánu dlouhodobé péče
ti, kteří se chtějí přihlásit do plánu MLTC, musí projít dvoustupňovým procesem. Nejprve musí podstoupit hodnocení sestry od centra pro hodnocení a zápis bez konfliktů (CFEEC). CFEEC je spravován Maximusem, prodejcem státu NY, známým také jako Ny Medicaid Choice. Účelem hodnocení je ověřit, že osoba, která hledá zápis, ve skutečnosti vyžaduje dlouhodobou péči.
jakmile Maximus schválí pacienta k zápisu do MLTC, bude pacientovi poskytnuta možnost vybrat si MLTC podle svého výběru. Pak, že MLTC pošle další sestru, aby MLTC mohla provést vlastní hodnocení. Po dokončení plánu jejich hodnocení může být pacient zařazen do MLTC.
zápisy se provádějí měsíčně první měsíc. Zdánlivě, pokud jsou všechna hodnocení a papírování dokončena do 20. dne daného měsíce, pacient může být zapsán na následující měsíc. Z logistických důvodů tomu tak ve skutečnosti není vždy. Pokud někdo doufá, že se zapíše do MLTC pro nadcházející měsíc, dokončení jejich hodnocení na začátku měsíce může zvýšit jejich šance na zápis.
provedení Změn v Řízené Dlouhodobé Péče
Začátek 1. prosince 2020, spotřebitelé, kteří se zapsat v Částečné MLTC plán je dovoleno přepnout plány na 90 denní bezúročné období. Po 90 dnech nemohou přepínat plány po dobu 9 měsíců, s výjimkou toho, co je považováno za „dobrou věc“. Tento „Lock-In“ nemá vliv na spotřebitele, kteří se chtějí zapsat do tempa nebo mapového plánu, a tyto plány nemají období“ lock-in“.
změny plánů MLTC se provádějí měsíčně a jsou účinné k prvnímu měsíci. Proces provedení změny je následující:
spotřebitel může kontaktovat jakýkoli plán a požádat o přechod na tento plán. Plán zápisu MLTC poté pošle sestru, aby vyhodnotila potenciálního člena. Během hodnocení, hodnotící sestra zavolá ny Medicaid Choice spolu s přihlašujícím se členem, aby získala souhlas s přepínačem. Po vyhodnocení, plán zápisu předloží potřebné doklady o zápisu do ny Medicaid Choice, kdo schválí a dokončí zápis. Pokud někdo potřebuje pomoc s výběrem plánu, mohou volat ny Medicaid Choice přímo na 888-401-6582. TIP: Pokud spotřebitel je spokojený s licencí služby domácí péče agentury (LHCSA), který posílá domácí zdravotní poradce nebo osobní péče poradce, nebo CDPAP Fiskální Zprostředkovatele (FI), která poskytuje jejich CDPAP služby, mohou zavolat LHCSA nebo CDPAP FI přímo a požádat o jejich pomoc při přechodu na plán, s nimiž jsou smluvně. To pomůže zajistit, že zůstanou poskytovatelem pro domácí obsluhu po provedení změny.
podobně jako u nových zápisů může být změna účinná pro nadcházející měsíc, pokud bude vše dokončeno do 20. dne předchozího měsíce. I zde tomu tak není vždy ve skutečnosti. Pokud někdo doufá, že změní plány na nadcházející měsíc, dokončení hodnocení na začátku měsíce může zvýšit jejich šance na změnu.
je důležité si uvědomit, že jen proto, že plán pošle sestřičku, aby vás vyhodnotila přepnout do nich, že ani obligátní projít se změnou. Pokud nejste spokojeni se službami nabízenými novým plánem, můžete se rozhodnout tuto změnu odmítnout.
poskytujeme bezplatnou pomoc se zápisem do řízené dlouhodobé péče. Pokud byste chtěli pomoc pro sebe, milovaného člověka nebo klienta, zavolejte nám. Zavolejte Nám Hned! 718-838-3838