osoby muszą mieć ukończone 18 lat, aby zapisać się do częściowego planu MLTC.
PACE (programy opieki All Inclusive dla osób starszych)
plany PACE „zarządzają” wszystkimi korzyściami dla członków zarówno Medicare, jak i Medicaid. W rezultacie członkowie mogą zazwyczaj otrzymywać usługi tylko od dostawców w sieci. Plany mają swoje własne „adult Day centers”, gdzie członkowie widzą swojego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej i otrzymują inne usługi. Członkowie mogą udać się do centrum, aby uczestniczyć w działaniach społecznych z innymi członkami planu.
warto zauważyć, że w Nowym Jorku istnieją tylko dwa plany tempa.
osoby muszą mieć co najmniej 55 lat, aby zapisać się na plan PACE. Stąd „opieka nad osobami starszymi” w nazwie.
MAP (Medicaid Advantage Plus)
plany MAP „zarządzają” wszystkimi korzyściami dla członków zarówno Medicare, jak i Medicaid. W rezultacie członkowie mogą zazwyczaj otrzymywać usługi tylko od dostawców w sieci.
osoby muszą mieć ukończone 18 lat, aby zapisać się na plan mapy.
zapisanie się do zarządzanego planu opieki długoterminowej
osoby, które chcą zapisać się do planu MLTC, muszą przejść dwuetapowy proces. Po pierwsze, muszą przejść ocenę pielęgniarki z Centrum Oceny i rejestracji bezkonfliktowej (Cfeec). CFEEC jest administrowany przez Maximus, sprzedawca stanu NY, znany również jako NY Medicaid Choice. Celem oceny jest sprawdzenie, czy osoba ubiegająca się o rejestrację faktycznie wymaga opieki długoterminowej.
gdy Maximus zatwierdzi pacjenta do zapisania się do MLTC, pacjent będzie miał możliwość wyboru MLTC według własnego wyboru. Następnie MLTC wyśle kolejną pielęgniarkę, aby MLTC mogła dokonać własnej oceny. Po zakończeniu oceny planu pacjent może zostać zapisany do MLTC.
zapisy odbywają się co miesiąc pierwszego dnia miesiąca. Jeśli wszystkie oceny i dokumenty zostaną ukończone do 20 dnia danego miesiąca, pacjent może zostać zapisany na najbliższy miesiąc. Ze względów logistycznych nie zawsze tak jest w rzeczywistości. Jeśli ktoś ma nadzieję zapisać się do MLTC na nadchodzący miesiąc, ukończenie jego ocen wcześniej w tym miesiącu może zwiększyć jego szanse na rejestrację.
wprowadzanie zmian w zarządzanej opiece długoterminowej
od 1 grudnia 2020 r. konsumenci, którzy zarejestrują się w częściowym planie MLTC, mogą zmienić plany na 90-dniowy okres karencji. Po 90 dniach nie mogą zmienić planów na 9 miesięcy, z wyjątkiem tego, co jest uważane za”dobrą sprawę”. To ” Lock-In „nie wpływa na konsumentów, którzy chcą zapisać się w planie tempa lub Mapy i plany te nie mają okresu” lock-in”.
zmiany planów MLTC są dokonywane co miesiąc i wchodzą w życie pierwszego dnia miesiąca. Proces wprowadzania zmian jest następujący:
konsument może skontaktować się z dowolnym planem i poprosić o przejście na ten plan. Zapisujący się plan MLTC wyśle pielęgniarkę, aby oceniła potencjalnego członka. Podczas oceny Pielęgniarka oceniająca zadzwoni do Ny Medicaid Choice wraz z członkiem zapisującym się, aby uzyskać zgodę na zmianę. Po ocenie Plan rejestracji przedłoży niezbędne dokumenty rejestracyjne do Ny Medicaid Choice, który zatwierdzi i zakończy rejestrację. Jeśli ktoś potrzebuje pomocy w wyborze planu, może zadzwonić do Ny Medicaid Choice bezpośrednio pod numer 888-401-6582. TIP: Jeśli konsument jest zadowolony z licencjonowanej agencji usług opieki domowej (LHCSA), która wysyła Home health aide lub personal care aide, lub pośrednika finansowego CDPAP (FI), który świadczy usługi CDPAP, może zadzwonić bezpośrednio do LHCSA lub CDPAP FI i poprosić o pomoc w przejściu na plan, z którym jest kontraktowany. Pomoże to zapewnić, że pozostają one dostawcą dla opiekuna domu po dokonaniu zmiany.
podobnie jak nowe zapisy, zmiana może być skuteczna w nadchodzącym miesiącu, jeśli wszystko zostanie ukończone do 20 dnia poprzedniego miesiąca. Również tutaj nie zawsze tak jest w rzeczywistości. Jeśli ktoś ma nadzieję na zmianę planów na nadchodzący miesiąc, Ukończenie oceny wcześniej w tym miesiącu może zwiększyć jego szanse na zmianę.
ważne jest, aby mieć świadomość, że tylko dlatego, że plan wysyła pielęgniarkę do oceny, aby przejść do nich, nie zobowiązuje Cię do przejścia ze zmianą. Jeśli nie jesteś zadowolony z usług oferowanych przez nowy plan, możesz odrzucić zmianę.
zapewniamy bezpłatną pomoc przy zapisaniu się do zarządzanej opieki długoterminowej. Jeśli potrzebujesz pomocy dla siebie, bliskiej osoby lub klienta, zadzwoń do nas. Zadzwoń Do Nas Teraz! 718-838-3838