persoanele trebuie să aibă vârsta de 18 ani sau mai mult pentru a se înscrie într-un plan parțial MLTC.
APCE(programe de îngrijire All-Inclusive pentru persoanele în vârstă)
planurile APCE „gestionează” toate beneficiile membrilor atât pentru Medicare, cât și pentru Medicaid. Ca urmare, membrii pot primi, de obicei, numai servicii de la furnizorii din rețea. Planurile au propriile lor „centre de zi pentru adulți”, unde Membrii își văd medicul de îngrijire primară și primesc alte servicii. Membrii pot merge la centru pentru a participa la activități sociale cu alți membri ai planului.
este demn de remarcat faptul că doar două planuri PACE există în New York City.
persoanele fizice trebuie să aibă vârsta de 55 de ani sau mai mult pentru a se înscrie într-un plan PACE. Prin urmare, „îngrijirea persoanelor în vârstă” în nume.
MAP (Medicaid Advantage Plus)
planurile de hartă „gestionează” toate beneficiile membrilor atât pentru Medicare, cât și pentru Medicaid. Ca urmare, membrii pot primi, de obicei, numai servicii de la furnizorii din rețea.
persoanele fizice trebuie să aibă vârsta de 18 ani sau mai mult pentru a se înscrie într-un plan de hartă.
înscrierea într-un plan de îngrijire pe termen lung gestionat
cei care doresc să se înscrie într-un plan MLTC trebuie să treacă printr-un proces în două etape. În primul rând, aceștia trebuie să fie supuși unei evaluări a asistentei medicale de la Centrul de evaluare și înscriere fără conflicte (CFEEC). CFEEC este administrat de Maximus, furnizorul statului NY, cunoscut și sub numele de NY Medicaid Choice. Scopul evaluării este de a verifica dacă persoana care solicită înscrierea necesită de fapt îngrijire pe termen lung.
odată ce Maximus aprobă un pacient să se înscrie în MLTC, pacientului i se va oferi posibilitatea de a selecta un MLTC la alegere. Apoi, MLTC va trimite o altă asistentă medicală, astfel încât MLTC să își poată face propria evaluare. După ce planul își finalizează evaluarea, pacientul poate fi înscris în MLTC.
Înscrierile se fac lunar în prima parte a lunii. Aparent, dacă toate evaluările și documentele sunt finalizate până la data de 20 a unei luni Date, un pacient poate fi înscris pentru luna următoare. Din motive logistice, acest lucru nu este întotdeauna cazul în realitate. Dacă cineva speră să se înscrie în MLTC pentru luna următoare, evaluările finalizate la începutul lunii pot spori șansele de înscriere.
efectuarea de modificări în îngrijirea pe termen lung gestionată
începând cu 1 decembrie 2020, consumatorilor care se înscriu într-un plan parțial MLTC li se permite să schimbe planurile pentru o perioadă de grație de 90 de zile. După 90 de zile, nu pot schimba planurile timp de 9 luni, cu excepția a ceea ce este considerat „cauză bună”. Această ” blocare „nu afectează consumatorii care doresc să se înscrie într-un plan PACE sau hartă și aceste planuri nu au o perioadă de” blocare”.
modificările planurilor MLTC se efectuează lunar și sunt efective în prima parte a lunii. Procesul de efectuare a unei modificări este următorul:
un consumator poate contacta orice plan și poate solicita trecerea la acel plan. Planul de înscriere MLTC va trimite apoi o asistentă medicală pentru a evalua potențialul membru. În timpul evaluării, asistenta evaluatoare va apela NY Medicaid Choice împreună cu membrul care se înscrie pentru a primi aprobarea pentru comutator. După evaluare, planul de înscriere va depune documentele necesare de înscriere la NY Medicaid Choice, care va aproba și finaliza înscrierea. Dacă cineva are nevoie de asistență cu selectarea unui plan, ei pot apela NY Medicaid Choice direct la 888-401-6582. Sfat: Dacă un consumator este mulțumit de Agenția licențiată de servicii de îngrijire la domiciliu (lhcsa) care trimite asistentul de sănătate la domiciliu sau asistentul de îngrijire personală sau intermediarul fiscal CDPAP (fi) care furnizează serviciile CDPAP, acesta poate apela direct LHCSA sau CDPAP FI și le poate cere asistență în trecerea la un plan cu care sunt contractați. Acest lucru vă va ajuta să vă asigurați că rămân furnizorul însoțitorului de acasă odată ce se face schimbarea.
Similar cu noile înscrieri, aparent, o schimbare poate fi eficientă pentru luna următoare dacă totul este finalizat până la data de 20 a lunii precedente. Și aici, acest lucru nu este întotdeauna cazul în realitate. Dacă cineva speră să schimbe planurile pentru luna următoare, finalizarea evaluării la începutul lunii poate spori șansele ca schimbarea să treacă.
este important să fii conștient că doar pentru că un plan trimite o asistentă medicală să te evalueze pentru a trece la ele, asta nu te obligă să treci prin schimbare. Dacă nu sunteți mulțumit de serviciile oferite de noul plan, puteți alege să refuzați modificarea.
oferim asistență gratuită pentru înscrierea în îngrijirea pe termen lung gestionată. Dacă doriți asistență pentru dvs., o persoană dragă sau un client, Vă rugăm să ne sunați. Sună-Ne Acum! 718-838-3838