enkeltpersoner skal være 18 år eller ældre for at tilmelde sig en delvis mltc-plan.
PACE (programmer for altomfattende pleje til ældre)
PACE-planer “Administrer” alle medlemsfordele for både Medicare og Medicaid. Som resultat, medlemmer kan normalt kun modtage tjenester fra udbydere i netværket. Planer har deres egne” voksne dagcentre”, hvor medlemmer ser deres primærlæge og modtager andre tjenester. Medlemmer kan gå til centret for at deltage i sociale aktiviteter med andre planmedlemmer.
det er bemærkelsesværdigt, at der kun findes to TEMPOPLANER i Ny York City.
personer skal være 55 år eller ældre for at tilmelde sig en PACE-plan. Derfor “pleje af ældre” i navnet.
kort (Medicaid Advantage Plus)
KORTPLANER “Administrer” alle medlemsfordele for både Medicare og Medicaid. Som resultat, medlemmer kan normalt kun modtage tjenester fra udbydere i netværket.
personer skal være 18 år eller ældre for at tilmelde sig en KORTPLAN.
tilmelding til en administreret Langtidsplejeplan
de, der ønsker at tilmelde sig en MLTC-plan, skal gennemgå en totrinsproces. Først skal de gennemgå en sygeplejerskevurdering fra konfliktfri evaluerings-og Tilmeldingscenter (CFEEC). CFEEC administreres af ny State ‘ s vendor, også kendt som ny Medicaid Choice. Formålet med evalueringen er at kontrollere, at den person, der søger tilmelding, faktisk kræver langvarig pleje.
når Maksimus godkender en patient til at tilmelde sig MLTC, får patienten mulighed for at vælge en MLTC efter eget valg. Derefter sender MLTC en anden sygeplejerske, så MLTC kan foretage deres egen evaluering. Når planen er afsluttet deres vurdering, kan patienten indskrives i mltc.
tilmeldinger udføres månedligt den første i måneden. Tilsyneladende, hvis alle vurderinger og papirarbejde er afsluttet inden den 20.i en given måned, kan en patient indskrives i den kommende måned. Af logistiske grunde er dette ikke altid tilfældet i virkeligheden. Hvis nogen håber at tilmelde sig MLTC for den kommende måned, kan deres vurderinger afsluttet tidligere i måneden øge deres chancer for tilmelding.
foretage ændringer i administreret langtidspleje
fra 1.December 2020 har forbrugere, der tilmelder sig en delvis mltc-plan, lov til at skifte planer for en 90-dages afdragsfri periode. Efter 90 dage kan de ikke skifte planer i 9 måneder undtagen hvad der betragtes som “god sag”. Denne ” Lock-in “påvirker ikke forbrugere, der ønsker at tilmelde sig en PACE-eller KORTPLAN, og disse planer har ikke en” lock-in ” – periode.
ændringer i mltc-planer foretages månedligt og træder i kraft den første i måneden. Processen med at foretage en ændring er som følger:
en forbruger kan kontakte enhver plan og anmode om at skifte til denne plan. Den tilmeldte mltc-plan sender derefter en sygeplejerske for at evaluere det potentielle medlem. Under evalueringen, evalueringssygeplejersken ringer til Ny Medicaid Choice sammen med det tilmeldende medlem for at modtage godkendelse til kontakten. Efter evalueringen, tilmeldingsplanen vil indsende det nødvendige tilmeldingspapir til Ny Medicaid Choice, der vil godkende og gennemføre tilmeldingen. Hvis nogen har brug for hjælp til at vælge en plan, kan de ringe NY Medicaid Choice direkte på 888-401-6582. TIP: Hvis en forbruger er tilfreds med den licenserede Home care services agency (LHCSA), der sender home health aide eller personal care aide, eller CDPAP finanspolitiske formidler (FI), der leverer deres CDPAP-tjenester, kan de ringe til LHCSA eller CDPAP FI direkte og bede om deres hjælp til at skifte til en plan, med hvem de er indgået. Dette vil hjælpe med at sikre, at de forbliver udbyderen for hjemmelederen, når ændringen er foretaget.
i lighed med nye tilmeldinger kan tilsyneladende en ændring være effektiv i den kommende måned, hvis alt er afsluttet den 20.i den foregående måned. Også her er dette ikke altid tilfældet i virkeligheden. Hvis nogen håber at ændre planer for den kommende måned, kan deres vurdering afsluttet tidligere på måneden øge deres chancer for, at ændringen går igennem.
det er vigtigt at være opmærksom på, at bare fordi en plan sender en sygeplejerske til at evaluere dig for at skifte til dem, forpligter det dig ikke til at gå igennem med ændringen. Hvis du ikke er tilfreds med de tjenester, der tilbydes af den nye plan, kan du vælge at afvise ændringen.
vi yder gratis assistance med tilmelding til administreret langtidspleje. Hvis du gerne vil have hjælp til dig selv, en elsket, eller en klient, bedes du ringe til os. Ring Til Os Nu! 718-838-3838