individer måste vara 18 år eller äldre för att anmäla sig till en partiell mltc-plan.
PACE (program för allomfattande vård för äldre)
PACE-planer ”hantera” alla medlemsförmåner för både Medicare och Medicaid. Som ett resultat kan medlemmar vanligtvis bara ta emot tjänster från leverantörer i nätverket. Planerna har sina egna ”vuxna Dagcenter” där medlemmarna ser sin primärvårdsläkare och får andra tjänster. Medlemmar kan gå till centret för att delta i sociala aktiviteter med andra planmedlemmar.
det är anmärkningsvärt att endast två PACE planer finns i New York City.
individer måste vara 55 år eller äldre för att anmäla sig till en PACE-plan. Därför ”vård av äldre” i namnet.
karta (Medicaid Advantage Plus)
KARTPLANER ”hantera” alla medlemsförmåner för både Medicare och Medicaid. Som ett resultat kan medlemmar vanligtvis bara ta emot tjänster från leverantörer i nätverket.
individer måste vara 18 år eller äldre för att anmäla sig till en KARTPLAN.
inskrivning i en hanterad långsiktig vårdplan
de som vill anmäla sig till en mltc-plan måste gå igenom en tvåstegsprocess. Först måste de genomgå en sjuksköterskas bedömning från Conflict-Free Evaluation and Enrollment Center (CFEEC). CFEEC administreras av Maximus, Ny-Statens leverantör, även känd som NY Medicaid Choice. Syftet med utvärderingen är att verifiera att den som söker inskrivning faktiskt kräver långvarig vård.
när Maximus godkänner en patient att anmäla sig till MLTC, kommer patienten att ges möjlighet att välja en MLTC efter eget val. Sedan skickar den MLTC en annan sjuksköterska så att MLTC kan göra sin egen utvärdering. När planen har slutfört sin bedömning kan patienten registreras i MLTC.
anmälningar görs månadsvis den första i månaden. Förmodligen, om alla bedömningar och pappersarbete är färdiga senast den 20: e i en viss månad, kan en patient registreras för den kommande månaden. Av logistiska skäl är detta inte alltid fallet i verkligheten. Om någon hoppas kunna anmäla sig till MLTC för den kommande månaden kan deras bedömningar slutföras tidigare i månaden öka deras chanser att anmäla sig.
göra ändringar i hanterad långtidsvård
från och med den 1 December 2020 får konsumenter som registrerar sig i en partiell mltc-plan byta planer för en 90-dagars grace period. Efter 90 dagar kan de inte byta planer i 9 månader förutom vad som anses vara ”god sak”. Denna ” inlåsning ”påverkar inte konsumenter som vill anmäla sig till en PACE-eller KARTPLAN och dessa planer har inte en” inlåsningsperiod”.
ändringar i mltc-planer görs varje månad och träder i kraft den första i månaden. Processen att göra en ändring är som följer:
en konsument kan kontakta någon plan och begära att byta till den planen. Den inskrivna mltc-Planen skickar sedan en sjuksköterska för att utvärdera den potentiella medlemmen. Under utvärderingen kommer den utvärderande sjuksköterskan att ringa NY Medicaid Choice tillsammans med den inskrivna medlemmen för att få godkännande för omkopplaren. Efter utvärderingen kommer anmälningsplanen att lämna in nödvändiga registreringspapper till NY Medicaid Choice, som kommer att godkänna och slutföra registreringen. Om någon behöver hjälp med att välja en plan kan de ringa NY Medicaid Choice direkt på 888-401-6582. TIPS: Om en konsument är nöjd med den licensierade hemvårdsbyrån (lhcsa) som skickar hemhälsoassistenten eller personvårdsassistenten eller CDPAP Fiscal Intermediate (FI) som tillhandahåller sina CDPAP-tjänster, kan de ringa LHCSA eller CDPAP FI direkt och be om deras hjälp med att byta till en plan som de är kontrakterade med. Detta kommer att bidra till att de förblir leverantören för hemmet skötare när ändringen görs.
i likhet med nya anmälningar kan en förändring vara effektiv för den kommande månaden om allt är klart senast den 20: e föregående månad. Även här är detta inte alltid fallet i verkligheten. Om någon hoppas kunna ändra planer för den kommande månaden kan deras bedömning slutföras tidigare i månaden öka deras chanser att förändringen går igenom.
det är viktigt att vara medveten om att bara för att en plan skickar en sjuksköterska för att utvärdera dig för att byta till dem, förpliktar det dig inte att gå igenom förändringen. Om du inte är nöjd med de tjänster som erbjuds av den nya planen kan du välja att avböja ändringen.
Vi erbjuder gratis hjälp med inskrivning i Managed långtidsvård. Om du vill ha hjälp för dig själv, en älskad, eller en klient, ring oss. Ring Oss Nu! 718-838-3838