většina politik odměňování pracovníků (WC) podléhá auditu. Náhrada pracovníka je pojistný program, který zajišťuje náhradu mzdy, když je pracovník zraněn v zaměstnání nebo v průběhu zaměstnání. Zaměstnavatelé budou platit pojistné do schváleného programu, který pak bude vyplácen zraněným pracovníkům v případě platné reklamace. Poskytovatel pojištění provede audit politiky zaměstnavatele, aby se ujistil, že splňuje nezbytné požadavky a existuje několik typů auditů, které mohou provést. Každý stát určí požadované krytí dávek v rámci svých hranic.
Odhaduje Politiky Premium
pracovníci‘ kompenzace pojistného se vypočítá vynásobením sazby době vaší výplatní pásce, a vydělením výsledku číslem 100. Předpokládejme například, že vaše mzda je 500 000 USD a sazba je 0, 10 USD. Vaše prémie je 500 000 X 0,1 / 100 nebo 500$.
prémie, kterou platíte na začátku svého pojistného období, je prozatímní částka. Jedná se o odhad založený na vašich předpokládaných výplatách pro příští rok. Poté, co vaše politika vypršela, váš pojistitel provede audit, aby určil vaše skutečné výplaty za daný rok. Vaše pojišťovna pak upraví vaše pojistné. Pokud vaše skutečná mzda překročí vaši odhadovanou mzdu, může vám být účtována další prémie. Pokud je vaše skutečná mzda nižší než vaše předpokládaná mzda, můžete obdržet návratovou prémii.
účel auditu
audity se provádějí s cílem zajistit, aby pojistné, které zaměstnavatelé platí za pojištění náhrad zaměstnanců, přesně odráželo jejich rizika. Pojistitelé kontrolují, zda jsou zaměstnavatelé řádně klasifikováni a zda jsou výplaty používané pro účely hodnocení přesné. V případě, že zaměstnavatel politika obsahuje nesprávnou klasifikací nebo mezd, zaměstnavatel může platit příliš mnoho nebo příliš málo, vzhledem k ostatním zaměstnavatelů, pracovníků kompenzace pojištění.
mnoho států zavazuje pojišťovny k auditu všech politik odměňování zaměstnanců, jejichž odhadovaná roční prémie přesahuje určitou hranici, například 10 000 USD. Státní pojišťovací oddělení provádějí pravidelné kontroly, aby se ujistili, že pojišťovny provádějí požadované audity.
smluvní závazek
většina politik odměňování pracovníků, včetně standardního formuláře NCCI, obsahuje klauzuli, která se zabývá audity. Ve formuláři NCCI je tato klauzule umístěna pod částí pět, prémie. Uvádí, že zaměstnavatel musí pojistiteli umožnit audit pojistky kdykoli do tří let po vypršení pojistné smlouvy. Pojistitel má právo přezkoumat veškeré záznamy, které se vztahují k pojistce. Ty mohou zahrnovat účetní knihy, daňové přiznání a mzdové záznamy.
zásady odměňování pracovníků také obsahují ustanovení týkající se inspekcí. Ve formuláři NCCI je toto ustanovení umístěno v části šest, podmínky. Poskytuje pojistiteli právo kdykoli zkontrolovat pracoviště zaměstnavatele. Účelem těchto kontrol je posoudit pojistitelnost vašeho podnikání a shromažďovat informace o mzdách. Kontroly odměňování zaměstnanců nejsou zamýšleny jako bezpečnostní kontroly.
pojistná smlouva je právní smlouva. Když si zakoupíte kompenzační krytí zaměstnanců, jste smluvně povinni dodržovat ustanovení o auditu a inspekci v zásadách. Pokud váš pojistitel požádá o návštěvu vašeho zařízení nebo požádá o aktualizované informace o mzdách, musíte se podrobit jeho požadavkům. Pokud tak neučiníte, může to znamenat porušení smlouvy. Váš pojistitel může reagovat na vaše odmítnutí zrušením vaší politiky nebo odmítnutím jejího obnovení. To může nepříznivě ovlivnit vaše zkušenosti modifikátor.
typy auditů
existuje několik typů kompenzačních auditů pracovníků. Druhy auditů, které jsou k dispozici, se mohou lišit od státu ke státu a pojistiteli k pojistiteli.
Mail Audit
nejjednodušší typ auditu. Poštovní audity mohou být povoleny pro malé zaměstnavatele, kteří nevytvářejí mnoho prémií. Poštovní audity však mohou být zaměstnavatelům v určitých povoláních (například zastřešení) nedostupné bez ohledu na jejich velikost.
předběžný Audit
proveden, když je politika poprvé napsána u Nového pojistitele. Předběžné audity se obvykle provádějí na místě. Jejich účelem je zajistit, aby se v politice používaly správné klasifikace a výplaty.
telefonní Audit
používá některé pojišťovny. Pojistitel vám může zaslat formulář k vyplnění a vrácení pojistiteli. Když pojistitel obdržel informace, naplánuje vám telefonní hovor s auditorem, aby prodiskutoval informace, které jste poskytli.
terénní Audit
fyzický audit provedený ve vašich prostorách. Účelem je shromažďovat mzdy a další informace, které pojistitel použije k výpočtu konečného pojistného.
prozatímní Audit
může být proveden, pokud se vaše podnikání nějakým způsobem změnilo, možná zahájením nové operace. Průběžné audity používají také velcí zaměstnavatelé, kteří chtějí hlásit své mzdy měsíčně nebo čtvrtletně, nikoli jednou ročně. Tyto audity jsou obvykle prováděny poštou. Fyzický audit se provádí na konci období politiky.
zkušební Audit
prováděný státním orgánem pro odškodnění zaměstnanců za účelem ověření výsledků auditu získaných pojistitelem. Státní úřady provádějí zkušební audity, aby zajistily, že auditoři pojištění správně používají klasifikační a ratingový systém. Úřady také chtějí zajistit, aby pojišťovny používaly ratingové plány schválené úřadem (Pokud je vyžadován předchozí souhlas).
splnění požadavku pojistitele na informace není vaší jedinou povinností jako pojistníka. Musíte také poskytnout přesné údaje. Pokud úmyslně poskytnete své pojišťovně nepravdivé informace, mohl byste být stíhán pojišťovnou vašeho státu za pojistný podvod. Zde jsou příklady akcí, které by mohly být považovány za podvodné:
- Podhodnocování své mzdy s úmyslem snížit vaše pojistné
- Poskytuje nepravdivé popisy práce pro pojišťovnu auditor
- Poskytování falešných daňových přiznání nebo jiné finanční zprávy
- Zamlčuje skutečnost, že jste si najali subdodavatele
- Poskytuje padělaných osvědčení o pojištění pro subdodavatele
Jednou audit byl dokončen, vaše pojišťovna vám pošle zprávu. V ideálním případě se výplaty uvedené ve zprávě nebudou podstatně lišit od odhadovaných výplat uvedených ve vaší politice. Bohužel tomu tak není vždy. Pokud byly vaše mzdové projekce příliš nízké, audit mohl vygenerovat velkou dodatečnou prémii. Zpráva o auditu může také zobrazit změny ve vašich klasifikacích. Pokud auditor určí, že vaše podnikání bylo nesprávně, mohou mít přidány nové kódy tříd nebo odstranit stávající.
spory o odškodnění pracovníků
pojistníci ne vždy souhlasí se zprávami o auditu. Zpráva může obsahovat chyby, například nesprávný Modifikátor zkušeností nebo nesprávné údaje o mzdách. Případně může ukázat změny klasifikace, se kterými nesouhlasíte.
pokud nejste spokojeni s výsledky auditu, okamžitě kontaktujte svého pojistitele. Většina pojišťoven poskytuje pokyny, jak zpochybnit audit. Ty mohou být zahrnuty v dokumentech o zásadách. Nezapomeňte pečlivě dodržovat pokyny pojistitele. Podejte stížnost písemně ve lhůtě stanovené pojistitelem. Popište problém podrobně. Například, pokud si myslíte, že auditor použil nesprávnou klasifikaci, vysvětlete své odůvodnění a navrhněte alternativu. Pojistitel přezkoumá vaši stížnost a rozhodne, zda je revize oprávněná.
Pokud audit vyvolal dodatečnou prémii, ale máte zpochybnil výsledky auditu, povinnosti platit další pojistné by měla být pozastavena, dokud se spor nevyřeší. Pokud pojistitel problém neřeší k Vaší spokojenosti, můžete se proti rozhodnutí pojistitele odvolat k Radě pro odškodnění státních zaměstnanců.
informace obsažené v tomto článku nejsou daňovým ani právním poradenstvím a nenahrazují takové rady. Státní a federální zákony se často mění, a informace v tomto článku nemusí odrážet zákony vašeho státu ani nejnovější změny zákona. Aktuální daňové nebo právní poradenství, konzultujte s účetním nebo právním zástupcem.