대부분의 근로자 보상 정책은 감사 대상입니다. 근로자의 보상은 근로자가 직장에서 또는 고용 과정에서 부상 당했을 때 임금을 대체 할 수있는 보험 프로그램입니다. 고용주는 다음 유효한 청구의 경우 부상된 노동자에 게 지급 됩니다 승인 된 프로그램에 보험료를 지불할 것 이다. 보험 공급자는 필요한 요구 사항을 충족 하 고 그들이 수행할 수 있는 감사의 여러 종류가 있는지 확인 하는 고용주에 의해 개최 정책을 감사 합니다. 각 국가는 그들의 경계 내의 이득을 위한 필수 적용을 결정할 것이다.
예상 정책 보험료
근로자 보상 보험료는 급여에 요율을 곱하고 결과를 100 으로 나누어 계산합니다. 예를 들어 급여가$500,000 이고 비율이$0.10 라고 가정합니다. 귀하의 보험료는 500,000 엑스 0.1/100 또는$500.
당신이 당신의 정책 기간의 시작 부분에 지불하는 보험료는 임시 금액입니다. 그것은 내년에 대한 귀하의 예상 급여에 따라 추정치입니다. 정책이 만료 된 후,당신의 보험 회사는 그 해에 대한 실제 급여를 결정하기 위해 감사를 실시하고 있습니다. 그런 다음 보험사가 보험료를 조정합니다. 실제 급여가 예상 급여를 초과하는 경우 추가 프리미엄이 청구될 수 있습니다. 실제 급여 예상 급여 보다 작은 경우 반환 프리미엄을 받을 수 있습니다.
감사 목적
감사는 고용주가 근로자 보상 보험에 대해 지불하는 보험료가 자신의 위험을 정확하게 반영하는지 확인하기 위해 수행됩니다. 보험사는 고용주가 제대로 분류 되어 있는지 확인 하 고 평가 목적을 위해 사용 되는 급여는 정확 하 게 확인 합니다. 고용주의 정책에 잘못된 분류 또는 급여가 포함 된 경우 고용주는 다른 고용주에 비해 근로자 보상 보험에 대해 너무 많이 또는 너무 적게 지불 할 수 있습니다.
많은 주에서는 보험사가 연간 보험료가$10,000 와 같은 특정 임계 값을 초과하는 모든 근로자 보상 정책을 감사 할 의무가 있습니다. 주 보험 부서는 보험사가 필요한 감사를 수행하고 있는지 확인하기 위해 정기적 인 검사를 실시합니다.
계약상 의무
대부분의 근로자 보상 정책에는 감사를 다루는 조항이 포함되어 있습니다. 이 조항은 5 부,프리미엄 아래에 있습니다. 그것은 고용주 정책 만료 후 3 년 이내에 언제 든 지 정책을 감사 하는 보험사를 허용 해야 합니다 상태. 보험 회사는 정책과 관련된 모든 기록을 검토 할 권리가 있습니다. 여기에는 회계 원장,세금 환급 및 급여 기록이 포함될 수 있습니다.
근로자 보상 정책에는 검사에 관한 규정도 포함되어 있습니다. 이 조항은 6 부 조건에 따라 결정됩니다. 이 보험 회사는 언제든지 고용주의 직장을 검사 할 수있는 권리를 제공합니다. 이러한 검사의 목적은 귀하의 비즈니스의 보험성을 평가 하 고 급여 정보를 수집 하는. 근로자 보상 검사는 안전 검사를 위한 것이 아닙니다.
보험 정책은 법적 계약입니다. 근로자의 보상 범위를 구입할 때 계약 상 정책의 감사 및 검사 규정을 준수 할 의무가 있습니다. 귀하의 보험 회사 시설 방문 요청 또는 업데이트 된 급여 정보를 요청 하는 경우 그것의 요구에 제출 해야 합니다. 그렇게하지 않으면 계약 위반이 될 수 있습니다. 귀하의 보험 회사는 귀하의 정책을 취소하거나 갱신을 거부함으로써 귀하의 거부에 응답 할 수 있습니다. 이는 경험 수정 자에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.
감사 유형
근로자 보상 감사에는 여러 가지 유형이 있습니다. 사용할 수 있는 감사의 종류는 주 및 보험사 보험사에서 다를 수 있습니다.
메일 감사
가장 간단한 감사 유형입니다. 메일 감사는 많은 프리미엄을 생성 하지 않는 작은 고용주에 대 한 허용 될 수 있습니다. 그러나 우편 감사는 크기에 관계없이 특정 직업(예:지붕)의 고용주가 이용할 수 없을 수 있습니다.
예비 감사
새 보험사와 함께 정책을 처음 작성할 때 수행됩니다. 예비 감사는 일반적으로 현장에서 수행됩니다. 그들의 목적은 적절 한 분류 및 급여 정책에 사용 되도록.
전화 감사
일부 보험사에서 사용합니다. 보험회사는 보험회사를 작성하고 반환하기 위해 귀하에게 양식을 보낼 수 있습니다. 보험사 정보를 받은 경우,그것은 당신이 제공 한 정보를 논의 하기 위해 감사와 당신을 위해 전화를 예약 합니다.
현장 감사
구내에서 수행되는 물리적 감사입니다. 목적은 보험 회사가 최종 프리미엄을 계산하는 데 사용하는 급여 및 기타 정보를 수집하는 것입니다.
중간 감사
귀하의 비즈니스가 새로운 작업을 시작하여 어떤 식 으로든 변경된 경우 수행 될 수 있습니다. 중간 감사는 또한 그들의 급여 월별 또는 분기별 보다는 일년에 한 번 보고 하고자 하는 큰 고용주에 의해 사용 됩니다. 이러한 감사는 일반적으로 우편으로 수행됩니다. 실제 감사는 정책 기간이 끝날 때 수행됩니다.
시험 감사
보험 회사가 얻은 감사 결과를 확인하기 위해 주 근로자 보상 기관이 수행합니다. 주 국은 보험 감사원이 분류 및 등급 시스템을 올바르게 사용하고 있는지 확인하기 위해 테스트 감사를 수행합니다. 국 또한 보험사(사전 승인이 필요한 경우)국에 의해 승인 된 평가 계획을 사용 하 고 있는지 확인 하려면.
고용주의 사기
보험회사의 정보 요청 준수만이 보험 계약자로서의 유일한 의무는 아닙니다. 또한 정확한 데이터를 제공해야 합니다. 당신이 의도적으로 당신의 보험 회사에 잘못된 정보를 제공하는 경우,당신은 보험 사기에 대한 국가의 보험 부서에 의해 기소 될 수있다. 다음은 사기 행위로 간주될 수 있는 작업의 예입니다:
- 보험료 감면 의도로 급여 과소보고
- 보험감사인에게 허위 직무설명서 제공
- 가짜 세금 신고서 또는 기타 재무보고서 제공
- 하도급업체를 고용했다는 사실 은폐
- 하도급업체에 대한 위조된 보험증명서 제공
감사가 완료되면 보험사가 보고서를 보내드립니다. 이상적으로,보고서에 표시된 급여는 정책에 나열된 예상 급여와 크게 다르지 않습니다. 불행히도,이것은 항상 그런 것은 아닙니다. 급여 예측이 너무 낮은 경우,감사는 큰 추가 프리미엄을 생성 할 수 있습니다. 감사 보고서에는 분류에 대한 변경 사항도 표시될 수 있습니다. 감사자가 귀하의 비즈니스가 잘못 분류되었다고 판단한 경우 새 클래스 코드를 추가하거나 기존 코드를 제거했을 수 있습니다.
근로자 보상 감사 분쟁
보험 계약자가 항상 감사 보고서에 동의하는 것은 아닙니다. 보고서에 잘못된 경험 수정자 또는 잘못된 급여 수치와 같은 오류가 포함될 수 있습니다. 또는 동의하지 않는 분류 변경 사항이 표시 될 수 있습니다.
감사 결과에 만족하지 않으면 즉시 보험 회사에 문의하십시오. 대부분의 보험사는 감사에 이의를 제기하는 방법에 대한 지침을 제공합니다. 이는 귀하의 정책 문서에 포함될 수 있습니다. 보험사의 지시를 주의깊게 따르게 확실하 있으십시요. 보험사가 지정한 기간 내에 불만 사항을 서면으로 제출하십시오. 문제를 자세히 설명하십시오. 예를 들어,감사원이 잘못된 분류를 사용했다고 생각되면 추론을 설명하고 대안을 제안하십시오. 보험 회사는 귀하의 불만 사항을 검토하고 개정이 보증되는지 여부를 결정합니다.
감사에서 추가 보험료가 발생했지만 감사 결과에 대해 이의를 제기한 경우,분쟁이 해결될 때까지 추가 보험료 납부 의무는 중단되어야 합니다. 보험사가 당신의 만족에 문제를 해결하지 않는 경우에,당신은 당신의 국가 노동자 보상 널에 보험사의 결정을 호소할 수 있다.
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